腹外疝的术后并发症有哪些

发布于 2025/06/11 20:57

腹外疝术后并发症主要有切口感染、血肿形成、慢性疼痛、疝复发和肠梗阻五种。

1、切口感染:

术后切口感染多由术中无菌操作不严格或患者自身免疫力低下引起。表现为局部红肿热痛、渗液化脓,严重者可伴发热。需及时进行伤口清创,必要时使用抗生素如头孢呋辛、克林霉素控制感染。糖尿病患者及肥胖人群需加强术后切口护理。

2、血肿形成:

手术创面渗血或止血不彻底可导致皮下血肿,常见于腹股沟疝修补术后。表现为局部肿胀、皮肤青紫,较大血肿可能压迫神经引起疼痛。多数小血肿可自行吸收,超过5厘米的血肿需穿刺抽吸。术前停用抗凝药物可降低发生风险。

3、慢性疼痛:

约10%患者术后出现持续3个月以上的腹股沟区疼痛,可能与补片刺激神经、髂腹下神经损伤有关。轻者可尝试非甾体抗炎药如布洛芬缓解,顽固性疼痛需神经阻滞治疗或手术取出补片。术中精细解剖可有效预防此并发症。

4、疝复发:

术后疝复发率约1-3%,常见于巨大疝、胶原蛋白代谢异常患者。复发多发生在术后1年内,表现为原手术区再次出现包块。需根据情况选择开放修补或腹腔镜手术。戒烟、控制腹压增高因素能降低复发风险。

5、肠梗阻:

补片与肠管粘连可能导致机械性肠梗阻,表现为腹痛腹胀、停止排气排便。早期可通过胃肠减压保守治疗,完全性梗阻需手术松解粘连。使用防粘连补片及术后早期活动有助于预防。

术后应保持清淡易消化饮食,逐步增加膳食纤维摄入量预防便秘;2周内避免提重物及剧烈运动,咳嗽时用手按压伤口;每日观察切口愈合情况,出现发热、持续疼痛或异常分泌物需及时复诊;术后3个月可进行游泳、快走等低强度运动促进恢复,6个月后经评估方可恢复重体力劳动。定期随访有助于早期发现并发症。

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