肝不好，怀疑得了肝癌，该怎么判断？医生：这6个检查即可查清

肝脏这个"沉默的器官"总爱玩捉迷藏，等它发出明显信号时，往往已经错过最佳干预时机。别急着对号入座，先来做个简单自测：最近3个月是否经常感到右上腹闷胀？皮肤和眼白有没有泛黄？体重莫名其妙下降了5%以上？如果中了两条以上，是时候揭开肝脏的"健康密码"了。

一、肝功能异常的6个典型信号

1、皮肤变黄不一定是黄疸

眼白和皮肤轻微发黄可能是胆红素代谢异常，但吃太多胡萝卜素也会造成"假性黄疸"。真正的肝病黄疸会伴随尿液颜色加深。

2、蜘蛛痣不都是肝病

前胸后背出现红色血管痣要警惕，但青春期或孕妇也可能出现生理性蜘蛛痣。重点观察是否伴随手掌大小鱼际发红。

3、乏力感有玄机

早晨起床就累得不想动，午休后仍无法缓解的持续性疲劳，比普通亚健康状态更值得关注。

4、消化问题会骗人

食欲减退、闻到油腻就恶心，很多人误以为是胃病。其实肝脏分泌胆汁不足时，脂肪消化就会出问题。

5、水肿位置藏线索

肝硬化患者的水肿通常从脚踝开始，而普通肾病水肿多先出现在眼睑，这个细节很多人不知道。

6、出血倾向别忽视

刷牙出血、鼻衄频繁或皮肤容易出现瘀斑，可能是肝脏合成凝血因子能力下降的征兆。

二、确诊肝癌的6项黄金检查

1、血液检查看门道

肝功能检查要看AST/ALT比值，肝癌常＞1；甲胎蛋白＞400μg/L要高度警惕，但妊娠期也会升高。

2、超声检查有优势

无辐射、可重复进行的首选筛查，能发现1cm以上的肝占位。注意要空腹8小时以上检查更准确。

3、CT检查分层次

平扫+增强CT能判断肿瘤血供特点，动脉期强化而静脉期快速消退是典型表现。记得检查前4小时禁食。

4、核磁共振更精准

对＜1cm的病灶检出率更高，特别适合肝硬化背景下的小结节鉴别。体内有金属植入物者需提前告知医生。

5、穿刺活检要谨慎

虽然能确诊，但出血风险较高。通常在其他检查无法明确时采用，要选择经验丰富的医院操作。

6、PET-CT不首选

价格昂贵且对部分肝癌不敏感，更多用于评估是否有远处转移，不是常规筛查手段。

三、检查结果这样看才专业

1、影像报告里的"低回声"、"高回声"不代表良恶性，关键看血流信号和增强模式。

2、甲胎蛋白轻度升高（20-400μg/L）可能提示肝炎活动，要结合其他指标综合判断。

3、肝硬化结节和早期肝癌在影像上很难区分，需要3-6个月的密切随访观察变化。

4、门静脉癌栓是病情进展的重要标志，但增强CT有可能漏诊，需要多模态影像确认。

四、特殊人群的筛查策略

1、乙肝携带者

每6个月要做一次超声+甲胎蛋白检查，比普通人更早发现癌变迹象。

2、脂肪肝患者

转氨酶持续异常时要警惕，合并糖尿病者风险增加3倍，建议每年筛查。

3、长期饮酒者

即使没有肝硬化，每年肝功能+超声检查也不能少，酒精代谢产物会直接损伤肝细胞。

4、有家族史人群

直系亲属患肝癌的，筛查年龄要提前10年，建议从30岁开始规律检查。

肝脏检查就像在玩"大家来找茬"，需要经验和耐心。与其自己吓自己，不如记下这些专业方法，和医生打好配合战。记住，定期检查比等症状聪明，科学预防比病急乱投医靠谱。下次肝功能指标出现异常时，你知道该怎么做检查了吧？