当血糖长期失控，肾脏就像泡在糖水里工作的滤网，日积月累难免出现损伤。糖尿病肾病这个"甜蜜的负担"，正悄悄威胁着众多糖友的健康。但你知道吗？从早期肾脏损伤到尿毒症，其实要经历五个关键阶段，每个阶段都有挽回的机会！
一、肾功能亢进期：危险的代偿
1、肾脏超负荷工作
血糖升高初期，肾脏会通过增加滤过率来代偿，这个阶段尿常规检查完全正常。但就像加班过度的员工，长期超负荷运转终会累垮。
2、隐匿的损伤信号
可能出现夜间尿量增多现象，但多数人以为是喝水多导致的。其实这是肾脏浓缩功能开始受损的表现。
二、微量白蛋白尿期：最后的警.报
1、早期肾损伤标志
尿液中开始出现微量白蛋白，这是肾小球滤过膜受损的信号。此时及时干预，肾功能有望完全恢复。
2、可逆的关键窗口期
严格控制血糖血压，配合饮食调整，约50%患者可以逆转这个阶段的肾脏损伤。
三、大量蛋白尿期：损伤进行时
1、明显的异常指标
尿蛋白定量持续超过300mg/24h，可能出现下肢浮肿。此时肾功能每年约下降10-12ml/min。
2、治疗策略调整
需要更严格的血压控制，并开始限制蛋白质摄入。但完全逆转损伤已很困难。
四、肾功能不全期：衰退加速
1、滤过功能明显下降
肾小球滤过率降至60ml/min以下，血肌酐开始升高。患者可能出现贫血、乏力等症状。
2、并发症管理重点
需要预防高钾血症、代谢性酸中毒等并发症，并开始为肾脏替代治疗做准备。
五、尿毒症期：终末阶段
1、完全依赖替代治疗
肾小球滤过率低于15ml/min，体内毒素无法自行排出。需要透析或肾移植维持生命。
2、多系统受累
几乎累及全身所有器官，可能出现心衰、骨病、神经病变等严重并发症。
从第一阶段发展到尿毒症平均需要15-25年，但每个人的进展速度差异很大。关键是要抓住前三个可逆期，通过规范治疗延缓病情进展。记住这几个数字：确诊糖尿病后每年查1次尿微量白蛋白，血糖控制目标空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L，血压控制在130/80mmHg以下。肾脏很坚强也很脆弱，别等它罢工了才想起要爱护！