掌中区段断掌损伤的血管修复方法主要有显微外科血管吻合术、血管移植术、血管转位术、血管端侧吻合术及血管旁路移植术。需根据损伤程度、血管缺损长度及局部组织条件选择合适术式，术后需严格监测血运并预防血管危象。
1、显微外科血管吻合术
适用于血管断端整齐且缺损小于2厘米的损伤。采用11-0或12-0无损伤缝线在显微镜下进行端端吻合，重点修复尺动脉、桡动脉主干及伴行静脉。术中需彻底清创并保持血管外膜完整，吻合后需测试血管通畅度。术后使用低分子肝素抗凝，配合罂粟碱缓解血管痉挛。
2、血管移植术
当血管缺损超过3厘米时，需切取大隐静脉、头静脉或足背静脉进行移植。移植静脉需倒置以规避静脉瓣阻挡血流，移植段长度应比缺损长20%以降低张力。术中采用间断缝合法固定血管两端，移植后需检查吻合口有无渗漏。术后需持续保暖并抬高患肢减轻水肿。
3、血管转位术
针对重要血管无法直接修复的情况，可将邻近正常血管转位代偿。常见将掌浅弓分支转位修复指总动脉，或利用骨间前动脉转位重建血供。转位血管需保留足够长度的血管蒂，避免扭曲或受压。术后需监测转位血管搏动及毛细血管反应。
4、血管端侧吻合术
适用于血管口径差异较大或主干血管损伤的修复。将远端血管断端修剪成斜面后与供血血管侧壁吻合，夹角控制在30-45度以减少湍流。吻合前需在供血血管侧壁制作椭圆形开口，使用三定点缝合法确保吻合口平整。术后需警惕吻合口血栓形成。
5、血管旁路移植术
用于多节段血管损伤或局部软组织条件差者。取自体静脉跨越损伤段搭建旁路，近端吻合口选在血流量充足的正常血管，远端需保证流出道通畅。移植路径应避开瘢痕区且避免直角转折。术后需长期服用抗血小板药物维持旁路通畅。
术后康复期需保持患肢功能位，定期进行多普勒超声检查评估血管通畅情况。早期开展被动关节活动预防肌腱粘连，6周后逐步增加主动训练强度。饮食需增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复，限制烟酒及高脂饮食。出现皮温降低、肤色苍白或剧烈疼痛需立即就医排查血管危象。康复全程需配合红外线理疗和压力治疗改善循环。