乙酰氨基酚和酒一起服用可能导致肝脏损伤。乙酰氨基酚在体内代谢时会生成有毒中间产物N-乙酰对苯醌亚胺，酒精会加重这一过程并消耗肝脏中的谷胱甘肽储备，从而增加肝细胞坏死的风险。
服用常规剂量的乙酰氨基酚后饮酒，可能引起转氨酶升高和肝区不适。酒精会诱导细胞色素P450酶系统，加速乙酰氨基酚转化为有毒代谢物，同时抑制谷胱甘肽合成酶的活性，使肝脏解毒能力下降。长期如此可能导致药物性肝炎，出现乏力、食欲减退等症状。
大剂量乙酰氨基酚与酒精同服可能引发急性肝衰竭。这种情况下肝脏无法及时清除毒性代谢物，肝细胞会大面积坏死，表现为黄疸、凝血功能障碍甚至肝性脑病。有慢性肝病基础或长期饮酒者风险更高，严重时需要血液净化或肝移植治疗。
使用乙酰氨基酚期间应严格禁酒，服药前后至少间隔三天。服药后出现恶心、皮肤黄染等症状需立即就医。日常可选择布洛芬等替代止痛药，肝功能异常者用药前需咨询医生。保持充足睡眠和饮水有助于减轻药物代谢负担，避免同时服用其他伤肝药物。