早上起来脚痛走不了路可能与足底筋膜炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨质疏松或外伤等因素有关。足底筋膜炎表现为晨起第一步疼痛明显，痛风常伴随关节红肿热痛，类风湿关节炎多呈对称性关节僵直，骨质疏松易引发足部骨折，外伤可能导致局部淤血肿胀。
1.足底筋膜炎
足底筋膜过度牵拉导致无菌性炎症，常见于长期站立、穿高跟鞋或扁平足人群。晨起时筋膜处于挛缩状态，迈出第一步时疼痛剧烈，活动后稍缓解。建议更换缓冲鞋垫，避免赤足行走，可进行足底筋膜拉伸训练。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物，配合超声波治疗。
2.痛风性关节炎
血尿酸结晶沉积在足部关节引发急性炎症，第一跖趾关节最易受累。夜间血流减慢致结晶沉积增加，晨起关节红肿热痛明显，可能伴随发热。需限制高嘌呤食物摄入，急性发作期可遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片，配合局部冰敷。慢性期需持续服用苯溴马隆片控制尿酸水平。
3.类风湿关节炎
自身免疫反应导致足部小关节滑膜炎，晨僵持续时间常超过1小时。典型表现为双侧足趾关节对称性肿痛，可能伴随指间关节畸形。早期诊断可通过抗CCP抗体检测，治疗需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，配合关节功能锻炼。
4.骨质疏松
骨量减少导致足部跖骨应力性骨折，好发于绝经后女性和老年人。晨起负重时突发锐痛，X线可见骨小梁稀疏。需补充钙剂和维生素D，严重者遵医嘱使用阿仑膦酸钠片。建议进行水中步行等低冲击运动，居家环境需做好防滑措施。
5.外伤后遗症
足部扭伤或撞击后未彻底恢复，夜间组织水肿加重，晨起疼痛明显。可能存在韧带损伤或微小骨折，MRI检查可明确损伤程度。急性期应遵循RICE原则处理，慢性期可进行本体感觉训练，遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷。
建议记录疼痛发作特点，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常可进行足踝环绕、抓毛巾等康复训练，选择鞋头宽松的运动鞋。控制体重减轻足部负荷，睡前用40℃温水泡脚促进血液循环。若持续3天未缓解或出现关节变形、皮肤发紫等情况，需立即至骨科或风湿免疫科就诊。