什么情况下需要做螺旋CT

需要做螺旋CT的情况主要有肺部病变筛查、心血管疾病评估、外伤后脏器损伤排查、肿瘤分期诊断、骨骼系统三维重建等。螺旋CT具有扫描速度快、图像分辨率高的特点，适用于需要快速获取精细断层影像的临床场景。

1、肺部病变筛查

低剂量螺旋CT是肺癌早期筛查的金标准，能发现3毫米以上的肺结节。长期吸烟者、有肺癌家族史或职业暴露史的高危人群建议每年检查。对于肺部感染性疾病，螺旋CT可清晰显示肺炎范围、胸腔积液及肺脓肿形成。弥漫性肺间质病变患者需通过薄层扫描评估纤维化程度。

2、心血管疾病评估

冠状动脉CTA可无创评估血管狭窄程度，替代部分有创造影检查。胸痛患者若心电图和心肌酶结果不明确，可通过心脏CT排除急性冠脉综合征。主动脉夹层、肺动脉栓塞等危急重症需紧急行增强CT明确诊断。先天性心脏病术前需通过三维重建了解解剖变异。

3、外伤后脏器损伤

严重车祸或高处坠落伤后，全腹增强CT能同时评估肝脾破裂、肾挫裂伤及肠系膜血管损伤。颅脑外伤患者出现意识障碍时，头颅CT可快速判断硬膜下血肿、脑挫裂伤等危急情况。骨盆骨折合并失血性休克需CT血管成像寻找出血点。

4、肿瘤分期诊断

恶性肿瘤患者术前需通过增强CT评估原发灶浸润范围及淋巴结转移。PET-CT检查前需先进行诊断级CT扫描作为基础影像。放疗定位需采用特定体位下的CT模拟扫描。对于溶骨性骨转移，CT比X线能更早发现骨质破坏。

5、骨骼系统三维重建

复杂骨折如髋臼骨折、脊柱爆裂骨折需三维重建指导手术方案。关节置换术前通过CT测量假体尺寸和安放角度。骨肿瘤患者需CT评估髓腔内侵犯范围。牙齿种植前常用锥形束CT测量牙槽骨高度和神经管位置。

进行螺旋CT检查前应去除金属物品，增强扫描需空腹4小时并评估肾功能。孕妇除非危及生命否则应避免CT检查。儿童检查尽量采用低剂量协议，必要时使用镇静剂。检查后建议多饮水促进造影剂排泄，出现皮疹或呼吸困难需立即就医。日常应避免不必要的重复检查，合理利用其他无辐射的影像学替代方案。