平躺睡觉时尾骨疼痛可能与尾骨外伤、慢性劳损、腰椎间盘突出、骶髂关节炎、尾骨肿瘤等因素有关。尾骨疼痛通常表现为局部压痛、活动受限，严重时可影响坐卧姿势。
1、尾骨外伤
尾骨受到直接撞击或跌落时可能导致骨折或软组织损伤。急性期会出现明显肿胀淤血，慢性期可能形成骨痂刺激周围神经。需通过X线或MRI检查确诊，急性损伤需保持制动，慢性疼痛可尝试局部热敷或坐垫减压。
2、慢性劳损
长期久坐或不良坐姿可能造成尾骨周围韧带慢性炎症。常见于办公室人群、驾驶员等职业，疼痛特点为隐痛且随坐姿时间延长加重。建议使用环形坐垫分散压力，配合核心肌群锻炼改善骨盆稳定性。
3、腰椎间盘突出
腰椎L5-S1节段突出可能压迫骶神经丛，产生放射性尾骨区疼痛。多伴有下肢麻木或肌力下降，咳嗽时疼痛加重。确诊需腰椎MRI检查，轻度突出可通过牵引治疗，严重者需考虑椎间孔镜手术。
4、骶髂关节炎
强直性脊柱炎或感染性关节炎可能累及骶髂关节，炎症刺激骶尾韧带引发疼痛。晨僵现象明显且活动后缓解，HLA-B27检测呈阳性。治疗需使用塞来昔布等抗炎药物，配合生物制剂控制病情进展。
5、尾骨肿瘤
脊索瘤或转移瘤可能破坏尾骨结构，表现为夜间痛进行性加重。伴随体重下降等全身症状，CT检查可见骨质破坏。需进行病理活检明确性质，根据肿瘤类型选择放疗或根治性切除。
日常应注意避免久坐硬质座椅，使用记忆棉坐垫缓解局部压力。睡眠时可尝试侧卧姿势减轻尾骨负重，疼痛持续超过两周或伴随大小便功能障碍需及时就诊。急性期可局部冷敷48小时后改为热敷，慢性疼痛者建议进行盆底肌康复训练，必要时在医生指导下使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物。饮食注意补充维生素D和钙质，适度游泳等低冲击运动有助于改善症状。