什么是妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病诊断标准是什么

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，诊断标准为空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升或口服75克葡萄糖后1小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升或2小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升。妊娠期糖尿病可能由胰岛素抵抗增加、胎盘激素分泌异常、遗传因素、肥胖、高龄妊娠等原因引起。

1、胰岛素抵抗增加

妊娠期胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。随着孕周增加，胰岛素抵抗逐渐加重，若胰岛β细胞代偿功能不足则可能引发血糖升高。这类孕妇通常无典型三多症状，需通过产检血糖筛查发现。日常可通过分餐制、低升糖指数饮食帮助控制血糖。

2、胎盘激素分泌异常

胎盘分泌的胎盘催乳素、肿瘤坏死因子α等激素会促进脂肪分解并抑制胰岛素受体活性。当这些激素水平异常升高时，可能加剧胰岛素抵抗。此类情况多出现在妊娠中晚期，可能伴随羊水过多或胎儿偏大。建议每周监测血糖谱，必要时需胰岛素治疗。

3、遗传因素

有糖尿病家族史的孕妇患病风险增加数倍，尤其直系亲属患2型糖尿病时。这类人群可能存在胰岛素分泌缺陷的遗传易感性，在妊娠期代谢负荷加重时更易显现。孕前体重指数超过25者应提前进行糖尿病风险评估。

4、肥胖

孕前体重指数超过30的孕妇，脂肪细胞因子分泌紊乱会加重胰岛素抵抗。内脏脂肪堆积还会导致慢性炎症状态，进一步损害胰岛功能。这类患者产后转为2型糖尿病的概率较高，需终身保持体重管理和代谢监测。

5、高龄妊娠

35岁以上孕妇随着年龄增长，胰岛β细胞功能逐渐衰退，叠加妊娠生理变化后更易出现糖耐量异常。高龄产妇还可能存在潜在多囊卵巢综合征等代谢问题，建议在孕12周前完成首次血糖筛查。

妊娠期糖尿病患者应每日监测空腹及餐后血糖，采用低升糖指数饮食并分5-6餐进食。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，每周累计150分钟。所有确诊孕妇均需接受营养师指导，血糖控制不佳者需及时启用胰岛素治疗，避免发生巨大儿、新生儿低血糖等并发症。产后6-12周需复查口服糖耐量试验，此后每3年筛查一次糖尿病。