支气管结核CT能看出来吗

支气管结核通过CT检查通常可以观察到病变特征。支气管结核的影像学表现主要有支气管壁增厚、管腔狭窄、树芽征、肺不张、淋巴结肿大等。

1、支气管壁增厚

支气管结核早期CT可显示支气管壁不规则增厚，多呈偏心性改变。这种增厚是由于结核分枝杆菌感染导致黏膜下层肉芽组织增生所致，常伴有管腔不同程度狭窄。薄层CT扫描能清晰显示支气管壁分层结构异常。

2、管腔狭窄

进展期支气管结核CT表现为支气管管腔向心性或偏心性狭窄，严重者可呈鼠尾状闭塞。狭窄段与正常支气管间多呈渐进性过渡，不同于肿瘤的突然截断改变。多层螺旋CT三维重建技术有助于评估狭窄范围。

3、树芽征

支气管结核播散时CT可见远端小支气管和肺泡管内充满干酪样物质，形成特征性的树芽状阴影。这种征象提示活动性结核感染，多伴随小叶中心性结节和斑片状磨玻璃影。

4、肺不张

支气管完全阻塞时可导致相应肺段或肺叶不张，CT表现为三角形密度增高影。结核性肺不张多伴有支气管扭曲变形和邻近肺组织代偿性气肿，与肿瘤引起的肺不张有所不同。

5、淋巴结肿大

约半数支气管结核患者CT可见肺门或纵隔淋巴结肿大，典型表现为环形强化伴中央低密度区。淋巴结钙化是结核愈合的特征性表现，但活动期多见淋巴结周围炎性渗出改变。

对于疑似支气管结核患者，除CT检查外还需进行痰涂片抗酸染色、结核菌培养等病原学检测。日常应注意保持室内通风，避免密切接触活动性结核患者，出现长期咳嗽、低热等症状时应及时就医。结核病患者需严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，治疗期间应定期复查CT评估病灶变化。