类风湿关节炎是一种以慢性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,其症状特征主要有晨僵、关节肿胀疼痛、关节畸形、全身乏力、皮下结节。该病可累及全身多个关节,严重时可能导致关节功能丧失。
1、晨僵
晨僵是类风湿关节炎最典型的早期症状,表现为早晨起床后关节僵硬感,持续时间常超过1小时。这是由于夜间关节活动减少,炎症介质在关节腔内积聚所致。随着病情发展,晨僵时间可能延长至数小时,且可能伴随关节肿胀。适当活动后症状可暂时缓解,但次日晨起会再次出现。
2、关节肿胀疼痛
关节肿胀疼痛多呈对称性分布,最常累及近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节。肿胀由滑膜增生和关节腔积液引起,触诊时有面团样感觉。疼痛在静止时加重,活动后稍减轻,但过度活动又会加剧疼痛。症状往往呈现进行性加重趋势,可能从单个关节逐渐扩展到多个关节。
3、关节畸形
关节畸形是疾病进展到晚期的特征性表现,常见的有天鹅颈畸形、纽扣花畸形、尺侧偏斜等。这些畸形是由于滑膜炎持续存在导致关节软骨和骨破坏,同时肌腱韧带等关节周围组织受累所致。畸形一旦形成通常不可逆转,严重影响关节功能和生活质量。
4、全身乏力
全身乏力是类风湿关节炎常见的全身症状,患者常描述为持续存在的疲劳感,休息后不能完全缓解。这可能与慢性炎症状态、贫血、睡眠障碍等因素有关。乏力程度与疾病活动度相关,在病情控制不佳时尤为明显,严重影响患者的日常活动能力。
5、皮下结节
皮下结节多见于疾病活动期,约20%-30%患者会出现。结节多位于关节伸侧或经常受压部位,如肘关节鹰嘴突、前臂伸侧等。结节质地坚硬,无压痛,大小从数毫米到数厘米不等。这些结节由纤维蛋白样坏死组织和炎性细胞组成,是疾病活动的标志之一。
类风湿关节炎患者需注意保持适度关节活动,避免关节长时间处于同一姿势。饮食上建议增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,减少高脂肪高糖饮食。适度进行水中运动、太极拳等低冲击性锻炼有助于维持关节功能。寒冷季节注意关节保暖,避免潮湿环境。定期监测疾病活动度,遵医嘱规范用药,切勿自行调整药物剂量。出现新发关节症状或原有症状加重时应及时复诊评估。