预防糖尿病性心脏病需从血糖控制、心血管风险管理和生活方式干预三方面入手。主要有定期监测血糖、控制血压血脂、保持规律运动等措施。
1、定期监测血糖
糖尿病患者需通过糖化血红蛋白检测和空腹血糖监测评估长期血糖水平。持续高血糖会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。建议每3个月检测一次糖化血红蛋白，目标值控制在7%以下。对于使用胰岛素治疗的患者，应每日进行指尖血糖监测，及时调整降糖方案。血糖波动过大时需就医优化药物治疗，如使用二甲双胍、格列美脲等口服降糖药或胰岛素类似物。
2、控制血压血脂
合并高血压的糖尿病患者应将血压维持在130/80毫米汞柱以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6毫摩尔/升以下，必要时使用他汀类药物。定期进行颈动脉超声和心电图检查，早期发现血管病变。同时需戒烟限酒，避免尼古丁和酒精对血管的协同损害。
3、保持规律运动
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于改善胰岛素敏感性。运动前后监测血糖，避免低血糖发生。配合抗阻训练可增加肌肉量，提高基础代谢率。饮食上采用低升糖指数膳食，增加全谷物和膳食纤维摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸。保持体重指数在24以下，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
预防糖尿病性心脏病需要长期综合管理。除规范用药外，建议每日记录血糖血压数据，参加糖尿病教育课程学习自我管理技能。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查。出现胸闷、气促等不适症状时及时就医，必要时完善冠状动脉造影评估血管情况。通过医患协作可有效延缓疾病进展，提高生活质量。