哮喘患者为什么在夜间及清晨发病

哮喘患者在夜间及清晨发病主要与昼夜节律变化、卧位气道受压、迷走神经张力增高、炎症因子波动、冷空气刺激等因素有关。夜间哮喘发作可能表现为咳嗽、胸闷、喘息等症状，严重时可出现呼吸困难。

1.昼夜节律变化

人体激素分泌呈现昼夜波动，夜间皮质醇水平降至最低，而组胺等炎症介质浓度升高。皮质醇具有抗炎作用，其水平下降导致支气管收缩物质作用增强。褪黑素夜间分泌增加可能通过影响免疫系统加重气道炎症。

2.卧位气道受压

平卧位时膈肌上抬、胸腔容积减小，重力作用使肺部分泌物向大气道聚集。胃食管反流患者卧位时酸性物质刺激可能诱发支气管痉挛。仰卧位还会增加气道阻力，导致功能残气量减少。

3.迷走神经张力增高

夜间副交感神经兴奋性增强，促使支气管平滑肌收缩、黏液分泌增多。胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱与M3受体结合，直接引起气道痉挛。这种神经调节机制在凌晨4-6点达到高峰。

4.炎症因子波动

夜间血液中嗜酸性粒细胞趋化因子、白三烯等炎症介质浓度上升。这些物质可增加血管通透性，吸引炎症细胞浸润气道。白三烯D4能强力收缩支气管，其夜间水平较白天升高。

5.冷空气刺激

黎明前环境温度最低，冷空气直接刺激气道黏膜引发痉挛。干燥冷空气导致气道水分蒸发，渗透压变化诱发肥大细胞脱颗粒。冬季卧室开暖气可能加剧空气干燥程度。

哮喘患者应保持卧室温度20-24摄氏度，湿度维持在50%左右。睡前使用长效支气管扩张剂可预防夜间发作，峰流速仪晨间监测有助于评估控制水平。避免卧具积聚尘螨，枕头定期暴晒。晚餐不宜过饱，睡前3小时避免进食。规范使用吸入性糖皮质激素控制气道炎症，随身携带速效β2受体激动剂应急。记录发作诱因及时与医生沟通调整治疗方案，每年接种流感疫苗减少呼吸道感染风险。