心脏骤停患者复苏后的护理

心脏骤停患者复苏后需进行严密监护与综合护理，主要包括生命体征监测、神经系统评估、循环支持、呼吸管理及并发症预防等措施。

1、生命体征监测

持续监测心率、血压、血氧饱和度及体温变化，重点关注心律失常复发风险。使用心电监护仪动态观察ST段改变，每15分钟记录一次数据，直至病情稳定。体温过高时采用冰毯物理降温，维持核心体温在36-37摄氏度。

2、神经系统评估

采用格拉斯哥昏迷评分量表每2小时评估意识状态，观察瞳孔对光反射及肢体活动度。出现抽搐时遵医嘱使用丙戊酸钠注射液，脑水肿患者需抬高床头30度并限制液体入量。早期开展肢体被动活动预防关节僵硬。

3、循环支持

通过中心静脉压监测调整补液速度，维持平均动脉压大于65mmHg。心功能不全者静脉泵入多巴酚丁胺，同时监测尿量及乳酸水平。每日检查四肢末梢循环情况，预防深静脉血栓形成。

4、呼吸管理

机械通气患者根据血气分析调整呼吸机参数，维持氧分压在60-100mmHg。每4小时进行肺部听诊，及时吸痰保持气道通畅。撤机前需进行自主呼吸试验，成功后可改为鼻导管吸氧。

5、并发症预防

使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡，每2小时翻身预防压疮。留置导尿管者每日进行会阴消毒，监测尿常规变化。营养支持首选肠内营养，逐步过渡到低盐低脂饮食，控制血糖在8-10mmol/L。

复苏后患者需保持绝对卧床休息，床头抬高15-30度促进静脉回流。家属应学习心肺复苏技能，家中备好急救药物。康复期进行循序渐进的有氧训练，如床边坐起、踏步练习等，每周监测心电图和心肌酶谱。出院后定期复查心脏彩超，避免情绪激动和过度劳累，戒烟限酒并控制高血压等基础疾病。出现胸闷气促等不适症状时立即就医。