脑动脉瘤可能由高血压、动脉粥样硬化、先天性血管异常、外伤感染、遗传因素等原因引起。脑动脉瘤是脑血管壁局部异常膨出形成的薄弱结构，破裂可能导致蛛网膜下腔出血等严重后果。
1、高血压
长期未控制的高血压会持续冲击脑血管壁，导致血管内皮损伤。血流动力学改变使血管中层平滑肌代偿性增生，最终在分叉处等薄弱区域形成瘤样扩张。患者可能出现搏动性头痛、视物模糊等非特异性症状，需通过降压药物如氨氯地平、缬沙坦等控制血压。
2、动脉粥样硬化
脂质沉积引发的血管炎症反应会破坏血管壁弹性纤维，局部斑块形成后进一步削弱血管结构强度。颈动脉、基底动脉等大血管分叉处易受血流剪切力影响，逐渐发展为梭形动脉瘤。这类患者常合并高脂血症，需使用阿托伐他汀等降脂药物。
3、先天性血管异常
胚胎期脑血管发育异常可能导致中层肌纤维缺失，常见于Willis环附近。马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等结缔组织病患者更易出现多发性囊状动脉瘤，儿童期即可通过磁共振血管造影发现。
4、外伤感染
颅脑外伤直接损伤血管壁或细菌性心内膜炎引发的脓毒性栓塞，均可导致血管壁局部坏死。真菌性动脉瘤多见于免疫抑制患者，表现为快速增大的不规则瘤体，需紧急使用万古霉素等抗生素联合手术治疗。
5、遗传因素
约10%患者存在家族聚集性，常染色体显性遗传性多囊肾病患者伴发脑动脉瘤概率显著增高。基因检测可发现COL3A1等突变位点，这类患者建议定期进行脑血管筛查。
预防脑动脉瘤需重点控制血压血脂，避免吸烟酗酒等危险因素。40岁以上人群可考虑每3-5年进行头颈部血管影像学检查，已确诊患者应避免剧烈运动和情绪激动。饮食上增加深海鱼类、深色蔬菜摄入，补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸有助于维护血管健康。出现突发剧烈头痛、喷射性呕吐等症状时须立即就医。