肿瘤引起的病理性骨折需综合治疗，主要方法有手术固定、抗肿瘤治疗、镇痛管理、营养支持和康复训练。病理性骨折通常由原发性骨肿瘤、骨转移瘤、多发性骨髓瘤、骨质疏松性骨破坏及放疗后骨坏死等因素导致，需根据肿瘤性质制定个体化方案。
1、手术固定
对于承重骨骨折或存在神经压迫风险的患者，常采用内固定或骨水泥填充术。内固定可选用髓内钉、钢板螺钉等器械稳定骨折端，骨水泥能即刻承重并缓解疼痛。手术需在切除肿瘤病灶后进行，必要时联合人工关节置换。术后需评估肿瘤切除边缘是否达到安全范围。
2、抗肿瘤治疗
根据原发肿瘤类型选择放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗。乳腺癌骨转移可采用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，前列腺癌骨转移常联合内分泌治疗。多发性骨髓瘤需硼替佐米等蛋白酶体抑制剂控制病情。治疗期间需监测血钙及肾功能。
3、镇痛管理
阶梯式镇痛是核心策略，轻中度疼痛可用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药，中重度疼痛需阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林或加巴喷丁。药物无效时可考虑神经阻滞或放射性核素治疗。
4、营养支持
高蛋白饮食配合维生素D和钙剂补充有助于骨骼修复，每日蛋白摄入量需达到每公斤体重1.2-1.5克。贫血患者需补充铁剂、叶酸及维生素B12，必要时输注红细胞。存在恶病质时可使用甲地孕酮或糖皮质激素刺激食欲。
5、康复训练
骨折稳定后逐步开展关节活动度训练和肌力练习，上肢骨折术后早期可进行等长收缩，下肢骨折需借助助行器渐进负重。物理治疗包括超声波促进骨愈合、经皮电刺激缓解疼痛。需避免跌倒等二次伤害，居家环境应做好防滑改造。
病理性骨折患者需长期随访，每3-6个月复查X线或骨扫描评估愈合情况。日常注意补充乳制品、深绿色蔬菜等富钙食物，适度晒太阳促进维生素D合成。疼痛加重或出现新发骨折需及时就诊。心理疏导同样重要，可加入患者互助小组缓解焦虑情绪。治疗期间须严格遵医嘱用药，不可自行调整镇痛药物剂量。