中老年女性压力性尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。压力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、慢性咳嗽、肥胖、多次分娩等因素引起。
1、盆底肌训练
通过凯格尔运动增强盆底肌群力量，每日重复收缩肛门及尿道周围肌肉，持续数秒后放松。长期坚持可改善尿道括约肌控尿能力，适合轻度患者。训练时需避免腹部用力，配合呼吸节奏，必要时在专业指导下使用阴道哑铃辅助。
2、膀胱训练
制定规律排尿计划，逐步延长排尿间隔时间至2-4小时，通过延迟排尿增强膀胱容量及控制力。记录排尿日记监测进展，避免摄入咖啡因等刺激性饮品。该方法需持续数周见效，适用于急迫性混合型尿失禁。
3、药物治疗
遵医嘱使用盐酸米多君等α肾上腺素能激动剂增强尿道闭合压，或局部雌激素软膏改善尿道黏膜萎缩。药物可能引起血压升高、头晕等副作用，需定期评估疗效。合并膀胱过度活动者可联用托特罗定等M受体阻滞剂。
4、物理治疗
生物反馈疗法通过电极监测盆底肌收缩状态，帮助患者掌握正确发力模式。磁刺激治疗利用脉冲磁场无创激活神经肌肉，改善控尿功能。每周2-3次疗程，需配合家庭训练巩固效果。
5、手术治疗
重度患者可考虑尿道中段悬吊术，采用合成吊带或自体筋膜加强尿道支撑。微创手术创伤小，但可能存在排尿困难、吊带侵蚀等并发症。术前需全面评估盆底功能，术后避免重体力劳动3个月。
日常需控制体重减轻腹压，避免提重物及慢性咳嗽诱发漏尿。摄入足量膳食纤维预防便秘，减少柑橘类等酸性食物刺激膀胱。选择高吸收性护垫保持会阴干燥，定期进行尿流动力学检查评估疗效。合并糖尿病等基础疾病者需优先控制原发病，绝经后女性可咨询医生关于低剂量雌激素替代治疗的可行性。