左胸下肋骨无缘无故疼痛可能由肋软骨炎、胸膜炎、肋间神经痛、胃食管反流病、带状疱疹等原因引起，需结合具体症状和检查结果判断。
1、肋软骨炎
肋软骨炎是肋骨与胸骨连接处软骨的炎症反应，常表现为局部压痛和肿胀。疼痛可能因咳嗽、深呼吸或按压加重。该病多与劳损、外伤或病毒感染有关。治疗以休息、热敷和非甾体抗炎药为主，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。
2、胸膜炎
胸膜炎是胸膜层的炎症，可能由肺部感染、结核或自身免疫疾病引发。典型症状为深呼吸时加重的锐痛，可能伴随咳嗽或发热。需通过胸片或CT确诊。治疗需针对原发病，细菌感染可使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
3、肋间神经痛
肋间神经受压迫或刺激可引起沿肋骨走向的刺痛或灼痛，常见诱因包括脊柱病变、带状疱疹后遗症或体位不当。疼痛常呈带状分布。营养神经药物如甲钴胺、维生素B1，配合加巴喷丁等镇痛药可缓解症状。
4、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管可能引发胸骨后烧灼感，疼痛可放射至左肋区。多与饮食不当、肥胖或食管裂孔疝相关。质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可减少胃酸分泌，配合铝碳酸镁等黏膜保护剂效果更佳。
5、带状疱疹
带状疱疹病毒感染神经节时，早期可能出现皮肤麻木或刺痛，数日后出现沿神经分布的簇状水疱。早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，配合普瑞巴林缓解神经痛，可缩短病程。
建议避免剧烈运动和局部受压，选择宽松衣物减少摩擦。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。若疼痛持续超过3天或伴随呼吸困难、高热等症状，需立即就医排除心肺急症。日常可通过调整坐姿、适度拉伸肋间肌肉预防复发。