血压降下来了还是头晕可能与降压过快、脑供血不足、体位性低血压、药物副作用、贫血等因素有关。头晕是血压波动或身体适应性反应的常见表现，需结合具体原因分析。
1、降压过快
血压短期内下降幅度过大时，脑血管可能因灌注压骤减而出现短暂缺血。尤其高血压患者长期适应高压状态，降压速度超过每分钟一定范围时，易引发头晕目眩。此时应监测24小时动态血压，调整降压方案使血压平稳达标。
2、脑供血不足
颈动脉斑块或脑血管狭窄患者，血压下降后脑血流代偿能力不足。这类头晕多伴随视物模糊、行走不稳，可通过经颅多普勒超声评估脑血流。治疗需兼顾血压控制与改善脑循环，避免使用强效降压药。
3、体位性低血压
由卧位或坐位突然站立时，血压下降超过一定数值并持续一定时间。常见于老年人或服用α受体阻滞剂类降压药者，表现为直立时头晕加重。建议改变体位时动作缓慢，必要时调整降压药物种类。
4、药物副作用
钙拮抗剂可能引发血管扩张性头晕，利尿剂过量会导致血容量不足。若头晕与用药时间明显相关，可考虑更换为血管紧张素转换酶抑制剂等副作用较小的药物。所有调整需在医生指导下进行。
5、贫血
血红蛋白降低时，血压下降会进一步减少氧输送。这种头晕伴随面色苍白、乏力，需通过血常规确诊。治疗应纠正贫血原因，同时避免过度降压。铁剂、叶酸等造血原料补充有助于改善症状。
建议记录头晕发作的时间、诱因及持续时间，避免突然改变体位和过度劳累。饮食注意补充含铁丰富的动物肝脏、瘦肉，适度进行快走等有氧运动改善循环。每日监测血压并做好记录，就诊时携带完整用药史和血压日志供医生参考。若头晕伴随喷射性呕吐、意识障碍等需立即急诊处理。