肾癌晚期治疗方案需根据患者个体情况制定，主要包括靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、放疗及对症支持治疗。靶向药物可抑制肿瘤血管生成，免疫治疗能激活自身免疫系统攻击癌细胞，姑息手术用于缓解梗阻或出血，放疗可控制骨转移疼痛，对症支持治疗则改善生活质量。
1.靶向治疗
晚期肾癌常用靶向药物包括舒尼替尼、培唑帕尼、阿昔替尼等酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断血管内皮生长因子受体抑制肿瘤血供。这类药物可能引起手足综合征或高血压，需定期监测肝肾功能。部分患者用药后肿瘤缩小明显，但多数情况下以控制进展为目标。
2.免疫治疗
纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等PD-1/PD-L1抑制剂可解除肿瘤免疫逃逸机制，与靶向药物联用能延长生存期。治疗前需评估自身免疫性疾病风险，常见不良反应包括甲状腺功能异常和肺炎。免疫治疗应答持久性较好，但有效率存在个体差异。
3.姑息性手术
对于局部症状严重的患者，可考虑肾动脉栓塞或减瘤手术缓解血尿、疼痛等症状。转移灶切除术适用于孤立性转移且体能状态良好者。术前需评估心肺功能，术后可能需联合全身治疗控制微转移灶。
4.放射治疗
立体定向放疗对脑转移或骨转移灶有较好控制效果，外照射可缓解脊髓压迫症状。放疗常与全身治疗序贯进行，需注意保护周围正常组织。骨转移患者可联合双膦酸盐预防病理性骨折。
5.对症支持
包括镇痛治疗、营养支持、心理干预等综合措施。阿片类药物需阶梯式使用，恶病质患者可补充高蛋白营养制剂。同时应关注贫血、高钙血症等并发症的及时纠正，必要时进行舒缓疗护。
肾癌晚期患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免高盐高脂食物。根据体力状况进行散步、太极等低强度运动，但需防止跌倒骨折。定期复查血常规、电解质及影像学评估治疗效果，疼痛变化或新发症状需及时就医。建议家属参与护理决策，必要时寻求专业疼痛管理团队或心理支持服务。