小脚趾骨折一般无须手术，可通过石膏固定或夹板固定等方式保守治疗。若骨折端严重移位、开放性骨折或合并血管神经损伤时，通常需要手术复位固定。
小脚趾骨折多数为轻微裂纹骨折或无移位骨折，这类情况通过外固定即可达到愈合目的。石膏固定能维持骨折端稳定，通常需持续4-6周。固定期间应避免患肢负重，定期复查X线观察愈合情况。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。
当骨折端成角超过30度、断端分离超过5毫米或伴有皮肤破损时，手术干预更为必要。克氏针内固定术能有效恢复解剖结构，术后需配合抗生素如头孢呋辛酯片预防感染。对于严重粉碎性骨折，可能需微型钢板螺钉系统固定，术后早期需进行足趾功能锻炼防止关节僵硬。
骨折后48小时内可冰敷减轻肿胀，抬高患肢促进静脉回流。恢复期适当增加牛奶、豆腐等高钙食物摄入，避免吸烟饮酒影响愈合。拆除固定装置后需逐步进行足趾屈伸训练，若出现持续疼痛或异常活动应及时复诊。