小儿脑瘫的主要病因包括产前因素、围产期因素、产后因素、遗传代谢异常及环境因素等。产前因素主要有宫内感染、胎儿脑发育异常；围产期因素包括早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病；产后因素涉及新生儿重症黄疸、中枢神经系统感染；遗传代谢异常如基因突变、酶缺陷；环境因素包括母体接触有毒物质、放射性暴露等。
1、产前因素
宫内感染是导致胎儿脑损伤的重要原因，风疹病毒、巨细胞病毒等病原体可通过胎盘屏障影响胎儿神经系统发育。胎儿脑结构发育异常如脑回发育不良、胼胝体缺如等先天畸形，可能与染色体异常或孕期药物暴露有关。孕妇妊娠期高血压、糖尿病等并发症也可能通过胎盘功能不足间接影响胎儿脑部供氧。
2、围产期因素
早产儿脑室周围白质软化是脑瘫的典型病理改变，胎龄不足32周的早产儿发生率显著增高。新生儿窒息导致的缺氧缺血性脑病会引起基底节区及大脑皮层选择性神经元坏死。产伤如器械助产造成的颅内出血可直接损伤运动传导通路，胎位异常、脐带脱垂等急症也可能引发急性缺氧。
3、产后因素
新生儿高胆红素血症未及时治疗可能引发胆红素脑病，沉积的胆红素会损害基底神经节。化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等中枢感染可导致脑实质炎性损伤及继发性脑积水。婴儿期严重颅脑外伤、溺水等意外事故也可能造成获得性脑瘫，这类损伤通常伴有明确的急性病史。
4、遗传代谢异常
某些遗传性代谢病如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症会引起毒性代谢产物堆积，干扰髓鞘形成过程。基因突变导致的神经发育障碍综合征常合并运动功能障碍，如Rett综合征、Angelman综合征等。线粒体功能异常会影响脑细胞能量代谢，这类患儿多伴有进行性神经系统退化表现。
5、环境因素
孕期接触汞、铅等重金属可通过血脑屏障干扰神经元迁移。电离辐射暴露会直接破坏胎儿神经前体细胞DNA结构。母亲滥用酒精、毒品或某些致畸药物可能干扰神经管闭合过程，这类因素往往与其他高危因素共同作用。
对于脑瘫患儿的家庭护理，建议保持规律康复训练计划，包括每日关节活动度练习、平衡训练和姿势控制。饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入，吞咽困难者可选择糊状食物。环境改造应消除家居安全隐患，使用防滑垫、护栏等辅助设施。定期随访神经发育评估，及时调整康复方案，注意预防挛缩畸形和脊柱侧弯等继发问题。心理支持需关注患儿情绪变化，通过游戏疗法增进社交能力，家长应学习正确抱姿和转移技巧以减少照料损伤。