儿童也会得尖锐湿疣?

一般大家都认为只有成年人会得尖锐湿疣，儿童其实也会得。儿童尖锐湿疣传染途径较成年人更为复杂，可能是通过多种途径传染而引起。而且不同性别、不同年龄、不同部位的尖锐湿疣在很大程度上与不同的传染途径有关。总的来看，儿童尖锐湿疣的传染途径大多以非性接触传染途径为主要途径，尤其是在婴幼儿期，几乎不可能有性接触传染途径存在，这是与成年人主要是经性接触传染途径的主要区别。但对年龄较大的儿童患尖锐湿疣则要考虑有性虐待等多方面因素。国外有学者认为，当儿童被确诊为尖锐湿疣时，医生应意识到存在性虐待的可能性。

1、非性接触传染途径

前面已述HPV母婴传染途径。归纳起来儿童尖锐湿疣非性接触传染途径可能有：

①垂直传染：即在妊娠期间孕妇HPV感染通过胎盘传染给胎儿;

②宫内传染：即胎儿通过吞饮含HPV的羊水而被传染;

③产道传染：即婴幼儿经过有尖锐湿疣或HPV感染的产道时被传染;

④接触物传染：即儿童在日常生活中与有尖锐湿疣的患者或HPV感染者如其父母、家庭中其他成员或保姆、幼教老师等的密切接触而被传染。这些接触物可能是尖锐湿疣损害、病变分泌物以及被HPV污染的衣物、毛巾等;

⑤异体接种和/或自体接种传染：即通过手接触生殖器传染，如当有尖锐湿疣的患者之手接触尖锐湿疣损害或HPV污染的物品后再接触正常儿童皮肤粘膜则引起异体间接种传染，或有尖锐湿疣的患儿接触疣体的手再接触其自体正常皮肤粘膜而导致自体接种传染。

2、性传染途径

多数学者认为儿童虽然没有性行为，但也可能通过性暴力和/或性虐待感染HPV，继而发生尖锐湿疣。也有少数学者认为儿童尖锐湿疣、特别是年龄较大儿童的尖锐湿疣是由性乱引起的。Raimer等估计在儿童尖锐湿疣中约40%-80%是遭受性虐待所引起的。有学者指出在判断儿童因性虐待而发生尖锐湿疣的问题上要持谨慎态度，在排除其他途径传染可能性的同时，还需要具备确凿的性虐待证据：如儿童有睡眠紊乱、恐惧、畏缩、过分服从、服从配合姿势等异常行为出现才提示有性虐待发生。在年龄上遭受性虐待而发生尖锐湿疣的年龄多在8-12岁，患儿年龄越小受性虐待的可能性越小。在性别上，受性虐待的女性儿童多于，男性儿童，有报告女男比例超过2：1，这可能是因为女性儿童较男性儿童更容易遭受到性虐待的缘故。受性虐待而引起尖锐湿疣的儿童损害发生部位主要在肛门、尿道口、阴唇等部位。

所以对于尖锐湿疣，主要是在于预防，如果家庭成员有患者，好是做好预防工作。