主动脉壁内血肿一般能治好，具体治疗效果与血肿范围、基础疾病控制情况及是否及时干预有关。主要影响因素有血肿位置、血管壁损伤程度、合并症管理、治疗方案选择、患者依从性。
主动脉壁内血肿若局限于降主动脉且未累及重要分支血管，通过严格血压控制、镇痛镇静等保守治疗多可逐渐吸收。常用降压药物包括硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等，需监测心率血压变化。疼痛剧烈时可短期使用盐酸哌替啶注射液，同时限制活动避免血压波动。定期复查CT观察血肿变化，3-6个月后多数患者可见明显好转。
当血肿累及升主动脉或伴有脏器缺血表现时，需考虑胸主动脉腔内修复术或开放手术干预。急性期StanfordA型血肿病死率较高，紧急手术可置换病变血管段。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，控制血脂血糖减少动脉硬化进展。合并马凡综合征等结缔组织病者预后较差，需基因检测及家族筛查。
患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克，避免腌制食品。推荐摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜，有助于血管内皮修复。绝对禁止吸烟饮酒，保持情绪稳定，排便时避免用力。恢复期可进行散步等低强度运动，心率控制在100次/分以下。术后患者需终身随访，每年至少完成一次主动脉CT血管成像检查。