缩窄性心包炎术后并发症有哪些

缩窄性心包炎术后并发症主要有低心排血量综合征、心律失常、感染、出血、心包再缩窄等。缩窄性心包炎是心包慢性炎症导致心包增厚、钙化，限制心脏舒张功能的疾病，手术是主要治疗手段，但术后可能出现多种并发症。

1、低心排血量综合征

低心排血量综合征是心脏术后常见并发症，表现为血压下降、尿量减少、四肢湿冷等。缩窄性心包炎患者术前心功能较差，术后心脏负荷突然改变可能导致心排血量不足。治疗包括正性肌力药物支持、容量管理、血管活性药物使用等，严重者需机械辅助循环支持。

2、心律失常

心律失常包括房颤、室性早搏、房室传导阻滞等。手术操作可能损伤心脏传导系统，心肌水肿、电解质紊乱也可诱发心律失常。治疗需根据类型选择抗心律失常药物、电复律或临时起搏器植入，同时纠正电解质失衡和酸碱紊乱。

3、感染

感染包括手术切口感染、纵隔感染、心内膜炎等。患者术前营养状态差、手术创伤大、术后免疫力下降均增加感染风险。预防性使用抗生素、严格无菌操作、加强伤口护理可降低感染概率，发生感染后需根据药敏结果调整抗生素。

4、出血

出血可能来自心包剥离创面、血管结扎不牢或凝血功能障碍。大量出血需紧急开胸止血，少量出血可保守治疗。术前评估凝血功能、术中仔细止血、术后密切观察引流液量和性质是预防关键。

5、心包再缩窄

心包再缩窄是远期并发症，因心包切除不彻底或术后心包再次纤维化引起。患者术后症状缓解后又出现呼吸困难、肝大等表现。轻度可药物控制，严重者需再次手术切除心包。术中彻底切除心包、术后抗炎治疗可降低再缩窄概率。

缩窄性心包炎术后需密切监测生命体征，保持引流管通畅，记录出入量。饮食宜低盐、高蛋白、易消化，避免加重心脏负荷。循序渐进进行康复训练，定期复查心脏超声评估心功能。出现胸闷、气促、发热等症状应及时就医。术后长期随访对早期发现并发症至关重要，患者需遵医嘱服药并定期复诊。