胃肠炎白细胞高于20×10^9/L可能与细菌感染、严重脱水、免疫反应过度、合并其他炎症性疾病、血液系统异常等因素有关，可通过抗感染治疗、补液支持、免疫调节、原发病治疗、血液科会诊等方式干预。
1、细菌感染
细菌性胃肠炎常导致白细胞显著升高，如沙门菌、志贺菌感染可刺激骨髓释放大量中性粒细胞。典型表现为发热、腹痛伴水样便或黏液脓血便。需完善粪便培养及药敏试验，遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢曲松、阿奇霉素等抗生素。避免自行使用止泻药以免加重毒素吸收。
2、严重脱水
持续呕吐腹泻引发血液浓缩时，单位体积白细胞计数会假性升高。伴随皮肤弹性差、尿量减少等表现。需立即静脉补充氯化钠注射液、葡萄糖注射液等维持水电解质平衡，儿童可配合口服补液盐。监测每小时尿量及血压变化。
3、免疫反应过度
部分患者对病原体产生过强免疫应答，促使白细胞异常增殖。常见于既往有过敏性疾病史者。除胃肠症状外可能出现关节痛、皮疹。可考虑短期使用地塞米松等糖皮质激素，需警惕二重感染风险。
4、合并其他炎症性疾病
若同时存在阑尾炎、胆囊炎等腹腔感染，白细胞水平会进一步升高。特征性表现为转移性右下腹痛或右上腹压痛。需联合腹部超声或CT检查，必要时行腹腔镜探查术。急性期禁食并给予肠外营养支持。
5、血液系统异常
白血病、类白血病反应等血液病可导致白细胞计数持续超标。伴随贫血、出血倾向或淋巴结肿大。建议完善外周血涂片、骨髓穿刺检查，血液科专科治疗可能需羟基脲、干扰素等药物控制细胞增殖。
胃肠炎患者白细胞显著升高时应严格卧床休息，急性期给予米汤、藕粉等流质饮食，逐步过渡到低纤维软食。每日监测体温及排便情况，便后使用温水清洁会阴部。恢复期可补充双歧杆菌等益生菌调节肠道菌群，避免摄入生冷、辛辣食物。若出现意识模糊或呕血需立即急诊处理。