早上吐出很稠的黑血痰可能与呼吸道感染、支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤、胃食管反流等因素有关，需及时就医明确诊断。黑血痰的处理方式主要有完善检查、抗感染治疗、止血处理、病因治疗、生活调整等。
1、完善检查
出现黑血痰需立即进行胸部CT、支气管镜、痰培养等检查。影像学检查可排查肺部占位性病变，支气管镜能直接观察气道出血部位，痰培养可明确感染病原体。血常规和凝血功能检查有助于判断是否存在血液系统疾病。
2、抗感染治疗
若确诊为细菌性肺炎或支气管扩张伴感染，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。肺结核患者需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物，治疗周期通常需6个月以上。
3、止血处理
急性咯血时可使用注射用血凝酶、酚磺乙胺注射液等止血药物。大咯血需保持侧卧位防止窒息，必要时行支气管动脉栓塞术。少量黑血痰可口服云南白药胶囊等中成药辅助止血。
4、病因治疗
支气管扩张患者需长期进行体位引流，肺部肿瘤需根据分期选择手术或放化疗。胃食管反流导致的黑血痰需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合多潘立酮片改善胃肠动力。心血管疾病引起的肺淤血需控制原发病。
5、生活调整
戒烟并避免二手烟，保持室内空气湿润。饮食宜温凉软烂，避免辛辣刺激食物。咯血期间绝对卧床休息，保持情绪稳定。恢复期可进行呼吸操锻炼，但需避免剧烈运动诱发再次出血。
出现黑血痰期间应记录咯血量、颜色和伴随症状，就医时详细告知医生。保持口腔清洁，每次咯血后用生理盐水漱口。监测体温和呼吸频率，出现胸闷气促、面色苍白等失血表现需急诊处理。长期痰中带血者需每3个月复查胸部CT，胃食管反流患者睡前3小时禁食。冬季注意保暖避免呼吸道感染，粉尘环境作业者需加强职业防护。