肾结节和肾错构瘤是两种不同的肾脏病变，主要区别在于性质、病因及临床表现。肾结节多为良性增生或囊肿，而肾错构瘤属于先天性良性肿瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪组织异常混合构成。
1、性质差异
肾结节通常是肾脏局部组织的增生性改变，可能为单纯性囊肿、肾钙化灶或炎性结节，多数为良性且进展缓慢。肾错构瘤则属于先天性发育异常，病理学上称为血管平滑肌脂肪瘤，由血管、平滑肌和脂肪三种成分按不同比例混合形成，虽为良性但存在破裂出血风险。
2、病因不同
肾结节的形成可能与慢性炎症、代谢异常或局部缺血有关，部分与年龄增长相关。肾错构瘤则与遗传因素密切相关，约半数患者合并结节性硬化症，属于常染色体显性遗传病，胚胎期细胞分化异常导致组织错构生长。
3、影像学特征
肾结节在超声中多表现为均匀低回声或高回声团块，CT平扫密度均匀。肾错构瘤因含脂肪成分，CT呈现特征性负值脂肪密度，增强扫描可见血管成分明显强化，超声显示不均匀强回声伴后方声影衰减。
4、临床表现
肾结节通常无症状，多在体检时偶然发现。肾错构瘤随体积增大会出现腰部胀痛，瘤体超过4厘米时可能突发破裂出血，表现为剧烈腰痛、血尿甚至休克，部分患者伴有面部血管纤维瘤等结节性硬化症特征。
5、处理原则
小于3厘米的肾结节建议定期随访观察。肾错构瘤若直径超过4厘米或生长迅速需介入治疗，可选择动脉栓塞术或保留肾单位手术，合并结节性硬化症者需筛查脑、眼等多系统病变。
建议肾结节患者每年复查肾脏超声监测变化，避免剧烈运动和外伤。肾错构瘤患者应控制血压以减少出血风险，合并结节性硬化症需进行基因检测和家族筛查。日常注意观察血尿、腰痛症状，出现异常及时就诊泌尿外科，完善增强CT或核磁共振检查明确诊断。