什么情况下采取剖宫产分娩 这四种情况建议剖腹产

剖宫产通常在胎儿窘迫、胎位异常、产道梗阻或母体严重并发症时建议实施。主要有胎盘早剥、头盆不称、妊娠高血压疾病、既往子宫手术史等情况。

1、胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后胎盘从子宫壁部分或完全剥离。这种情况会导致胎儿供氧中断，严重时可能危及母婴生命。典型症状包括突发性剧烈腹痛、阴道流血及子宫强直性收缩。超声检查可辅助诊断，胎心监护显示胎儿窘迫时需紧急处理。治疗以快速终止妊娠为主，剖宫产是最常用的分娩方式。孕妇出现持续腹痛或异常出血时应立即就医。

2、头盆不称

头盆不称指胎儿头部尺寸与母体骨盆大小不匹配，无法通过阴道分娩。常见于巨大儿、骨盆畸形或胎头位置异常等情况。产前超声测量双顶径结合骨盆内诊可评估头盆关系。临床表现为产程停滞、胎头下降受阻，可能伴随继发性宫缩乏力。这种情况需通过剖宫产避免产道损伤和新生儿窒息风险。孕期控制体重有助于降低巨大儿发生概率。

3、妊娠高血压疾病

妊娠期高血压包括妊娠高血压、子痫前期和子痫等类型。重度子痫前期可能出现头痛、视物模糊、上腹疼痛等症状，实验室检查显示蛋白尿和肝肾功能异常。这类疾病会导致胎盘灌注不足，增加胎儿生长受限和胎盘早剥风险。当血压控制不佳或出现器官功能损害时，剖宫产可快速终止妊娠。孕妇需要定期监测血压和尿蛋白变化。

4、既往子宫手术史

有古典式剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史的孕妇，阴道分娩时存在子宫破裂风险。子宫瘢痕处肌层连续性中断，宫缩时可能发生完全或不全破裂。典型表现为突发病理性缩复环、胎心异常和腹腔内出血。这类情况通常建议择期剖宫产，手术时机需根据瘢痕愈合情况和胎儿成熟度综合判断。孕期需要通过超声定期评估子宫下段肌层厚度。

剖宫产术后需注意伤口护理，保持敷料干燥清洁，观察有无渗血渗液。早期床上活动预防下肢静脉血栓，术后6小时可少量饮水，排气后逐步过渡到正常饮食。哺乳时可用枕头保护腹部切口，避免剧烈咳嗽或突然体位改变。产后42天复查子宫复旧情况，两年内做好避孕措施。合理搭配富含优质蛋白和维生素的膳食，促进组织修复和乳汁分泌。