肾血管性高血压可能由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、肾动脉血栓或栓塞、先天性肾动脉畸形等原因引起。肾血管性高血压是指因肾动脉狭窄或阻塞导致肾脏血流减少，进而激活肾素-血管紧张素系统引发血压升高。
一、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是肾血管性高血压最常见的原因，多见于中老年人。长期高血压、高血脂、糖尿病等因素可加速肾动脉内膜脂质沉积，形成斑块导致管腔狭窄。患者可能伴随头晕、胸闷等全身动脉硬化症状。治疗需控制基础疾病，必要时行肾动脉支架置入术或血管旁路移植术。
二、纤维肌性发育不良
纤维肌性发育不良好发于年轻女性，属于非炎症性血管病变。肾动脉中膜纤维组织异常增生导致血管呈串珠样狭窄，可能与其他血管发育异常相关。典型表现为突发严重高血压，血管造影可确诊。轻症可用血管扩张药物，重度狭窄需介入治疗。
三、大动脉炎
大动脉炎多见于青年女性，属于自身免疫性血管炎。炎症反应导致肾动脉壁增厚、管腔狭窄，常累及主动脉及其分支。患者可能伴有发热、关节痛等全身症状。治疗需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，严重狭窄时需血管重建。
四、肾动脉血栓或栓塞
心房颤动、心脏瓣膜病等疾病可能导致血栓脱落阻塞肾动脉，外伤或介入操作也可诱发局部血栓形成。急性发作时表现为突发腰痛、血尿和恶性高血压。需紧急抗凝或溶栓治疗，必要时手术取栓。
五、先天性肾动脉畸形
先天性肾动脉发育异常如动脉狭窄、迷走血管压迫等，可在儿童期或青少年期出现高血压。部分患者合并其他泌尿系统畸形。血管超声或CT血管成像可明确诊断，轻度狭窄可药物控制，严重者需血管成形术。
肾血管性高血压患者需严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。建议选择富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等，有助于平衡钠钾代谢。避免剧烈运动防止血压骤升，可进行散步、太极拳等低强度活动。定期监测血压变化，遵医嘱调整药物剂量，禁止擅自停用降压药。出现视力模糊、剧烈头痛等高血压危象症状时需立即就医。