胃窦癌手术一般切除多少胃

胃窦癌手术通常需要切除约三分之二的胃组织，具体范围取决于肿瘤位置、浸润深度及淋巴结转移情况。手术方式主要有远端胃大部切除术、全胃切除术等，需结合术中病理评估调整切除范围。

胃窦位于胃的远端三分之一区域，该部位肿瘤手术通常采用远端胃大部切除术。标准术式需切除胃窦部、部分胃体及十二指肠球部，保留近端胃组织以保证消化功能。切除范围上界一般距肿瘤边缘超过5厘米，下界需包括十二指肠第一部。术中需同时清扫胃周淋巴结，根据日本胃癌规约要求至少切除D1或D2站淋巴结。对于早期局限型肿瘤，可能实施保留幽门的胃部分切除术。

当肿瘤侵犯胃体超过二分之一、存在多发病灶或贲门受累时，需行全胃切除术。该术式将完全切除胃器官，并行食管空肠吻合重建消化道。全胃切除后患者需长期补充维生素B12及铁剂。特殊情况下如肿瘤侵犯周围脏器，可能联合脾脏、胰腺体尾或横结肠等器官的扩大切除术。高龄或心肺功能差的患者可能接受姑息性部分切除。

术后需遵循少食多餐原则，每日进食5-6次，选择高蛋白低纤维食物。避免快速进食和汤水同进，餐后保持直立位30分钟。定期监测体重、血红蛋白和营养指标，术后1年内每3个月复查胃镜。全胃切除患者需终身肌注维生素B12，建议携带疾病说明卡以备急诊时提示无胃状态。出现倾倒综合征时可尝试餐前服用果胶延缓胃排空。