前置胎盘出血可能由胎盘位置异常、子宫下段血管破裂、宫颈内口扩张、子宫收缩力异常、胎盘植入等因素引起。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，属于妊娠期严重并发症。
1、胎盘位置异常
胎盘附着在子宫下段时，该区域肌层薄弱且血供丰富。随着妊娠进展，子宫下段逐渐拉伸变薄，胎盘与子宫壁间发生错位剥离，导致血管断裂出血。出血常表现为无痛性、突发性阴道流血，血色鲜红且量较多。需通过超声检查明确胎盘位置，妊娠28周后确诊者应限制活动并密切监测。
2、子宫下段血管破裂
子宫下段肌层螺旋动脉在妊娠期发生生理性重塑，血管壁变得脆弱。当胎盘覆盖宫颈内口时，宫颈管缩短或宫缩可能直接牵拉胎盘边缘血管，引发破裂出血。此类出血具有反复性特点，可能因性生活、阴道检查等外力刺激诱发。建议避免增加腹压动作，出血时立即侧卧并急诊就诊。
3、宫颈内口扩张
妊娠晚期宫颈逐渐软化缩短，附着于此处的胎盘边缘易发生剥离。尤其临产时宫颈扩张会加剧胎盘与子宫壁分离，引起大量出血。典型表现为规律宫缩伴随新鲜出血，需紧急抑制宫缩并评估分娩方式。孕34周前可使用硫酸镁等宫缩抑制剂延长孕周。
4、子宫收缩力异常
子宫局部收缩不均匀可能导致胎盘附着面部分剥离。子宫畸形或既往剖宫产瘢痕处收缩力减弱时，周边正常肌层收缩会牵拉胎盘边缘引发出血。这种情况需持续胎心监护，必要时使用盐酸利托君等药物调节宫缩。合并宫缩乏力者禁用缩宫素。
5、胎盘植入
胎盘绒毛异常侵入子宫肌层时，分娩后胎盘无法完整剥离，造成难以控制的创面出血。常见于既往有宫腔操作史或子宫手术史的孕妇，孕中晚期可能出现少量暗红色出血。通过核磁共振可评估植入深度，确诊后需多学科团队制定个体化分娩方案。
前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，避免剧烈运动和性生活。饮食注意补充铁剂及优质蛋白预防贫血，每日记录胎动变化。出现阴道流血立即就医，根据孕周和出血量选择期待治疗或终止妊娠。分娩建议在具备输血和急诊手术条件的医院进行，产后需加强出血监测和感染预防。