血压高眼底出血是怎么回事

血压高眼底出血可能由高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、外伤性眼底出血、凝血功能障碍等原因引起。眼底出血通常表现为视力下降、视野缺损、眼前黑影飘动等症状，需通过眼底检查确诊并及时干预。

1、高血压视网膜病变

长期未控制的高血压会导致视网膜小动脉痉挛硬化，血管内皮损伤后引发渗出或出血。患者可能出现视物模糊、视物变形，严重时伴随头痛恶心。需严格控制血压，可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物，配合眼底激光治疗。

2、糖尿病视网膜病变

高血糖状态造成视网膜微血管瘤形成和血管通透性增加，后期出现玻璃体积血。典型症状为突发性视力骤降、飞蚊症加重。需监测糖化血红蛋白，使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，必要时行玻璃体切割手术。

3、视网膜静脉阻塞

高血压合并高脂血症易导致视网膜中央静脉或其分支血栓形成，静脉淤血后血管破裂出血。表现为无痛性视力丧失，眼底检查可见火焰状出血灶。急性期可注射雷珠单抗注射液，联合卵磷脂络合碘片促进出血吸收。

4、外伤性眼底出血

眼球钝挫伤或穿通伤可直接损伤视网膜血管，常见于拳击伤、交通事故等外力作用后。除出血外多伴有眼睑肿胀、结膜充血。需急诊行眼眶CT排除骨折，使用云南白药胶囊止血，严重时需玻璃体腔灌洗。

5、凝血功能障碍

长期服用华法林钠片等抗凝药物或患有血友病时，轻微血压波动即可诱发眼底出血。特征为自发性多部位出血，可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑。需调整抗凝方案，输注凝血因子，避免剧烈活动。

血压高合并眼底出血患者需每日监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，适量食用蓝莓、胡萝卜等富含花青素的食物。避免剧烈运动和重体力劳动，阅读时保证光线充足，每半年进行散瞳眼底检查。若出现突发视力改变或眼痛需立即就医，不可自行使用含激素的眼药水。