糖尿病视网膜病变可分为非增殖期和增殖期两阶段，临床分期主要依据眼底病变程度分为六期：Ⅰ期微血管瘤、Ⅱ期硬性渗出合并视网膜出血、Ⅲ期棉絮斑合并视网膜水肿、Ⅳ期新生血管形成、Ⅴ期玻璃体积血、Ⅵ期牵引性视网膜脱离。
1、Ⅰ期微血管瘤
眼底出现针尖样红色斑点，为视网膜毛细血管壁局部膨出形成。此期患者多无自觉症状，需通过眼底荧光血管造影确诊。血糖控制稳定可延缓进展，建议每半年复查眼底。
2、Ⅱ期硬性渗出合并出血
黄白色脂质沉积物环绕微血管瘤分布，伴随点片状视网膜出血。患者可能出现视物模糊，但视力检查多正常。需强化血糖及血脂管理，必要时进行视网膜激光光凝治疗。
3、Ⅲ期棉絮斑合并水肿
神经纤维层梗死形成棉絮状白斑，黄斑区出现囊样水肿。患者视力明显下降，视物变形。除基础治疗外，需玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物或糖皮质激素。
4、Ⅳ期新生血管形成
视网膜缺血缺氧诱发新生血管，好发于视盘及视网膜周边部。血管壁脆弱易破裂导致玻璃体积血，需紧急行全视网膜光凝术，必要时联合玻璃体切割手术。
5、Ⅴ期玻璃体积血
新生血管破裂致玻璃体腔积血，患者突发视力骤降仅存光感。出血超过3个月未吸收需手术治疗，术中同时处理增殖膜及视网膜缺血区。
6、Ⅵ期牵引性脱离
增殖膜收缩牵拉导致视网膜脱离，属终末期病变。需行复杂玻璃体视网膜联合手术，术后视力预后较差。合并新生血管性青光眼时需联合抗青光眼治疗。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，合并高血压者需严格控制血压在130/80mmHg以下。饮食遵循低升糖指数原则，补充叶黄素、玉米黄质等视网膜保护营养素。出现飞蚊症、闪光感等预警症状时须立即就医，避免剧烈运动及重体力劳动以防玻璃体积血。妊娠期糖尿病患者需每季度监测眼底变化。