小孩发烧吃不下东西且吐可能与胃肠型感冒、急性胃肠炎、食物中毒、轮状病毒感染、脑膜炎等因素有关。发热伴随食欲减退和呕吐是儿童常见症状，需结合其他临床表现综合判断。
1、胃肠型感冒
病毒感染引起的胃肠功能紊乱是儿童发热伴呕吐的常见原因。典型表现为低热、恶心呕吐、食欲下降，部分患儿伴有轻微腹泻。保持少量多次饮水，选择米汤、稀粥等易消化食物。体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物。
2、急性胃肠炎
细菌或病毒感染导致的胃肠道炎症会出现发热、呕吐症状。常见病原体包括诺如病毒、沙门氏菌等，可能伴随腹痛、水样便。家长需注意观察脱水迹象，如尿量减少、口唇干燥。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐，必要时进行大便常规检查。
3、食物中毒
进食变质食物后数小时内出现发热、呕吐、腹痛等症状。常见于夏季，可能伴随腹泻、乏力。家长应立即停止可疑食物摄入，保留食物样本备查。轻度中毒可通过补液缓解，严重者需就医进行洗胃等处理。
4、轮状病毒感染
婴幼儿秋冬季高发的病毒性肠炎，初期表现为发热、呕吐，后续出现蛋花汤样腹泻。家长需特别注意预防脱水，可接种轮状病毒疫苗预防。治疗以补液为主，严重呕吐可遵医嘱使用止吐药物如多潘立酮混悬液。
5、脑膜炎
需警惕的严重疾病，除发热呕吐外可能出现精神萎靡、颈项强直、抽搐等症状。细菌性脑膜炎起病急骤，病毒性脑膜炎相对较轻。家长发现患儿有嗜睡、前囟膨隆等表现时须立即就医，确诊需进行腰椎穿刺检查。
家长应保持患儿口腔清洁，呕吐后给予温水漱口。饮食选择米粥、面条等清淡流质，避免油腻食物。少量多次补充口服补液盐，每次5-10毫升，间隔10-15分钟。注意监测体温变化，发热期间每2小时测量一次。观察呕吐物性状和次数，记录大小便情况。保持室内空气流通，患儿衣物宜宽松透气。若持续呕吐超过6小时、出现脱水症状或精神状态改变，需立即前往儿科急诊。恢复期逐渐增加饮食量，从碳水化合物开始过渡到正常饮食。