纵隔多发淋巴结是指纵隔区域内多个淋巴结同时出现异常增大或病变的情况。纵隔是胸腔中央的结构，包含心脏、大血管、气管等重要器官，淋巴结作为免疫系统的一部分，其异常可能与感染、结核、淋巴瘤、转移癌等多种因素有关。
1、感染因素
细菌或病毒感染可导致纵隔淋巴结反应性增生，常见于肺炎、肺结核等疾病。患者可能伴有发热、咳嗽等症状，需通过血常规、病原学检测明确诊断。治疗以抗感染为主，如头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素，结核患者需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物。
2、结核病变
结核分枝杆菌感染可引起纵隔淋巴结干酪样坏死，形成结核性淋巴结炎。典型表现为低热、盗汗、消瘦，CT可见淋巴结环形强化。需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行长期抗结核治疗，疗程通常需6个月以上。
3、淋巴系统肿瘤
霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤均可累及纵隔淋巴结，表现为无痛性肿大。患者可能出现B症状如夜间盗汗、体重下降。诊断依赖淋巴结活检病理检查，治疗需根据分型选择化疗方案如ABVD方案，必要时联合放疗。
4、转移性肿瘤
肺癌、食管癌等恶性肿瘤可通过淋巴转移至纵隔淋巴结。影像学可见淋巴结融合、边界不清。原发灶明确者需针对肿瘤类型制定综合治疗方案，如肺癌可选用紫杉醇联合顺铂化疗，配合局部放疗控制淋巴结转移。
5、结节病
这是一种原因不明的全身性肉芽肿性疾病，常累及纵隔淋巴结。多数患者无明显症状，部分可出现咳嗽、气促。诊断需排除其他疾病，特征性表现为血清ACE升高。轻症可观察，进展期需使用泼尼松等糖皮质激素治疗。
发现纵隔多发淋巴结应完善胸部增强CT、肿瘤标志物、结核菌素试验等检查明确病因。日常生活中需注意休息，保证营养摄入，避免吸烟等呼吸道刺激因素。若伴随持续咳嗽、胸痛、体重下降等症状，须及时就医排查恶性病变。定期随访影像学检查对评估病情变化至关重要。