子宫肌瘤的形成原因主要有激素水平异常、遗传因素、细胞因子异常、血管生成异常、干细胞突变等。
1、激素水平异常
雌激素和孕激素水平升高是子宫肌瘤形成的关键因素。雌激素能促进肌瘤细胞增殖，孕激素则通过调节细胞凋亡影响肌瘤生长。育龄期女性激素分泌旺盛，肌瘤发病率明显增高。妊娠期激素水平变化可能使肌瘤体积增大，绝经后激素水平下降则可能导致肌瘤萎缩。
2、遗传因素
有子宫肌瘤家族史的女性患病风险显著增加。研究发现某些染色体异常与肌瘤发生相关，如12号染色体易位。部分患者存在MED12基因突变，这种基因参与调控细胞生长周期。遗传易感性可能通过影响激素受体表达或细胞信号传导通路发挥作用。
3、细胞因子异常
肌瘤组织中多种生长因子表达异常，如转化生长因子-β、胰岛素样生长因子-1等。这些因子通过自分泌或旁分泌方式刺激平滑肌细胞过度增殖。细胞外基质沉积增加也是肌瘤特征性改变，胶原蛋白和蛋白多糖合成增多导致瘤体硬度增加。
4、血管生成异常
肌瘤组织血管密度明显高于正常肌层，血管内皮生长因子等促血管生成因子过度表达。新生血管为肌瘤提供充足营养支持其快速生长。局部缺氧微环境可能进一步刺激血管生成，形成恶性循环。部分肌瘤内部可见血栓形成和出血坏死区域。
5、干细胞突变
子宫肌层干细胞发生基因突变可能是肌瘤起源。突变干细胞逃避免疫监视后异常增殖，形成单克隆肿瘤。这类干细胞对激素敏感性增强，在雌激素刺激下持续分化增殖。干细胞理论可以解释为什么肌瘤切除后仍有复发可能。
预防子宫肌瘤需保持规律作息，避免长期精神紧张。适量运动有助于调节内分泌平衡，每周进行有氧运动。饮食注意控制红肉摄入，增加新鲜蔬菜水果比例。豆制品含植物雌激素，可适量食用但不宜过量。定期妇科检查能早期发现肌瘤，35岁以上女性建议每年做盆腔超声。出现月经异常、盆腔压迫症状时应及时就医，根据肌瘤大小和症状选择药物或手术治疗。备孕女性若发现肌瘤需咨询医生评估妊娠风险。