膝关节韧带完全断裂通常伴随剧烈疼痛、关节不稳和活动受限。韧带断裂可能由运动损伤、外力撞击或退行性改变等原因引起,主要表现为关节肿胀、淤血、无法承重及异常活动感。
1.剧烈疼痛
急性期会出现刀割样或撕裂样剧痛,尤其在尝试活动膝关节时加重。疼痛源于韧带内神经末梢断裂及关节腔内出血刺激,可能放射至小腿或大腿。初期需立即制动并冰敷以减少出血。
2.关节不稳
患肢站立时有明显踏空感,表现为胫骨相对于股骨的前后或侧向异常移位。前交叉韧带断裂时常见打软腿现象,后交叉韧带损伤则可能出现跪地样不稳。这种不稳感在上下楼梯或转身时尤为显著。
3.活动受限
膝关节主动屈伸范围显著缩小,被动活动时可能伴随弹响或卡顿感。由于韧带失去张力维持功能,患者常无法完成跑步、跳跃等动作,严重时甚至影响步行。
4.肿胀淤血
损伤后数小时内关节迅速肿胀,皮肤出现青紫瘀斑。肿胀源于滑膜血管破裂导致的关节积血,可能伴随局部皮温升高。淤血多沿韧带走向分布,前交叉韧带损伤常见膝关节前内侧淤血。
5.异常活动
体格检查可发现异常关节松动,如前抽屉试验阳性提示前交叉韧带断裂,侧方应力试验阳性提示侧副韧带损伤。患者可能自觉关节有错动感或脱臼倾向。
韧带完全断裂需通过MRI确诊,急性期应遵循RICE原则处理,后期根据损伤程度选择支具固定或手术重建。康复期需在医生指导下进行渐进性肌力训练,避免过早负重。日常注意控制体重、加强股四头肌锻炼,运动时佩戴护具可降低再损伤风险。术后需定期复查评估韧带愈合情况,完全恢复运动功能通常需要半年以上系统康复。