中老年膝关节骨关节炎如何治疗

中老年膝关节骨关节炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整、中医治疗等方式缓解症状。膝关节骨关节炎通常与关节软骨退变、肥胖、关节损伤、遗传因素、长期劳损等因素有关。

1、药物治疗

膝关节骨关节炎患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛和炎症。关节腔注射玻璃酸钠可改善关节润滑功能。营养软骨药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于延缓软骨退化。使用药物需严格遵循医生指导，避免自行调整剂量或长期依赖止痛药。

2、物理治疗

超短波、红外线等理疗可促进局部血液循环，减轻关节肿胀。水疗和冷热敷交替使用能缓解急性期疼痛。膝关节周围肌肉的电刺激治疗可增强肌力，改善关节稳定性。定制矫形鞋垫或支具能纠正力线异常，减少关节负荷。

3、手术治疗

关节镜清理术适用于早期伴有游离体或半月板损伤的患者。截骨矫形术可矫正下肢力线异常。终末期患者可能需要人工膝关节置换术。微创单髁置换术适合局部软骨磨损的病例。手术方案需根据年龄、病变程度综合评估。

4、生活方式调整

控制体重能显著减轻膝关节负荷，建议BMI维持在24以下。选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬楼梯、深蹲等动作。使用手杖或助行器可分散关节压力。日常座椅高度应使膝关节保持100度左右弯曲，减少关节面摩擦。

5、中医治疗

针灸取穴以犊鼻、阳陵泉等为主，配合艾灸改善局部气血循环。中药熏洗可用红花、伸筋草等活血通络药材。推拿手法需避开急性炎症期，以轻柔的滚法、揉法为主。内服中药需辨证施治，常用方剂包括独活寄生汤、身痛逐瘀汤等。

膝关节骨关节炎患者日常应注意防寒保暖，避免久坐久站。饮食可适当增加富含钙质和胶原蛋白的食物，如牛奶、深绿色蔬菜等。建议选择平底软底鞋，避免高跟鞋。定期进行直腿抬高、踝泵等康复训练可维持关节活动度。症状加重时应及时复诊，根据病情变化调整治疗方案。保持积极心态，配合长期规范治疗可有效控制病情进展。