怎么判断要不要做根管治疗

判断是否需要根管治疗需结合牙齿症状、影像学检查和医生评估。主要依据包括持续性牙痛、牙髓暴露、牙髓坏死、根尖周病变以及牙齿变色等情况。

1、持续性牙痛

牙齿出现自发痛、夜间痛或冷热刺激痛持续不缓解，可能提示牙髓炎症。牙髓炎早期可通过安抚治疗观察，若疼痛无改善或加重，则需考虑根管治疗。伴随症状可能包括咬合不适或放射性疼痛。

2、牙髓暴露

龋坏或外伤导致牙髓腔穿通时，暴露的牙髓易发生感染。临床检查可见穿髓孔，探诊敏感或有渗血。此时需清除感染牙髓组织，通过根管治疗保留患牙。未及时处理可能导致根尖周炎或牙槽骨吸收。

3、牙髓坏死

牙髓活力测试无反应，X线显示根尖区低密度影，提示牙髓坏死。坏死牙髓分解产物可能引起根尖周组织炎症，表现为咬合痛或牙龈脓包。根管治疗可清除坏死组织，阻止感染扩散。

4、根尖周病变

X线检查发现根尖阴影、牙周膜增宽或骨质破坏，表明感染已扩散至根尖周。患者可能出现牙齿松动、叩痛明显或牙龈瘘管。根管治疗能消除病灶，促进根尖周组织修复。

5、牙齿变色

牙髓出血坏死导致牙齿呈灰黑色，常伴有牙冠缺损或充填体脱落。变色牙可能影响美观，通过根管治疗后可行内漂白或全冠修复。需注意与氟斑牙、四环素牙等外源性着色鉴别。

日常应注意口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，定期口腔检查。避免用患牙咬硬物，出现牙齿敏感或疼痛及时就诊。根管治疗后的牙齿较脆弱，建议进行冠修复保护。治疗期间避免吸烟饮酒，保持饮食清淡有助于恢复。若治疗后出现持续肿痛或咬合不适，需复诊排除残余感染可能。