血尿蛋白尿可能提示泌尿系统疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病或肿瘤等。常见相关疾病主要有肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、多囊肾、膀胱癌等。
1、肾小球肾炎
肾小球肾炎是血尿蛋白尿最常见的原因之一，主要由于免疫反应导致肾小球滤过膜损伤。患者可能出现水肿、高血压及肾功能异常。治疗需根据病理类型选择糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂，同时限制盐分摄入。
2、肾病综合征
肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要特征，常伴随高脂血症和水肿。原发性肾病综合征多与微小病变型肾病相关，继发性可能由糖尿病、系统性红斑狼疮等引起。治疗包括利尿消肿、血管紧张素转换酶抑制剂及免疫调节治疗。
3、泌尿系感染
泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等可引起一过性血尿蛋白尿，多伴有尿频尿急尿痛等症状。常见病原体为大肠埃希菌，治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时注意多饮水保持尿量充足。
4、多囊肾
多囊肾为遗传性肾脏疾病，双侧肾脏出现多个囊肿导致肾功能进行性下降。早期可表现为间断性血尿蛋白尿，后期可能出现高血压和肾功能衰竭。治疗以控制并发症为主，终末期需进行肾脏替代治疗。
5、膀胱癌
无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型症状，部分患者可合并蛋白尿。吸烟和长期接触化学染料是主要危险因素。诊断需依靠膀胱镜检查和病理活检，治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱灌注化疗等。
出现血尿蛋白尿应及时就医完善尿常规、尿蛋白定量、泌尿系统超声等检查。日常生活中需注意监测血压，避免剧烈运动，限制高盐高蛋白饮食。肾功能异常者应控制每日饮水量，定期复查肾功能指标。有基础疾病如糖尿病、高血压者需积极控制原发病，避免使用肾毒性药物。