输尿管下段结石不疼了可能是结石已排出或位置改变，也可能与神经适应、尿液引流改善、炎症缓解、结石体积缩小等因素有关。输尿管结石常见症状包括腰腹部绞痛、血尿、排尿困难等，若疼痛突然消失但未确认结石排出，需警惕肾积水等隐匿性并发症。
1、结石排出
当结石通过输尿管进入膀胱或随尿液排出体外时，梗阻解除后疼痛会明显缓解。此时可观察尿液是否有砂砾样物质，但建议通过B超或CT确认结石是否完全排出，避免残留结石导致复发。
2、位置移动
结石从输尿管狭窄段移位至较宽处时，对尿路黏膜的刺激减轻，疼痛可能暂时消失。但结石仍在泌尿系统内，可能因体位变化再次引发绞痛，需复查明确结石当前位置。
3、神经适应
长期存在的结石可能使局部神经末梢敏感性降低，患者对疼痛感知减弱。这种情况常见于病程较长的慢性结石患者，但结石仍可能持续损伤尿路上皮。
4、尿液引流恢复
当结石周围形成尿液绕流通道，或肾盂代偿性扩张后，尿液压下降会使疼痛减轻。这种改善可能是暂时性的，若结石未排出仍可能导致肾功能损害。
5、结石体积变化
部分结石在碱性尿液中可能逐渐溶解变小，或通过排石药物作用碎裂，从而减轻对尿路的阻塞。但需影像学检查确认结石是否完全消失，避免误判。
即使疼痛消失也应复查泌尿系超声，确认结石是否排出及有无肾积水。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物如菠菜，适当跳跃运动帮助排石。若出现发热、无尿等症状须立即就医，避免继发感染或肾功能损伤。结石成分分析可指导针对性预防，降低复发概率。