锁骨下动脉堵塞是怎么回事

锁骨下动脉堵塞可能由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓栓塞、血管畸形、外伤等因素引起，通常表现为患侧上肢无力、发凉、脉搏减弱或消失、头晕等症状。锁骨下动脉堵塞可通过药物治疗、血管成形术、支架植入术、搭桥手术、抗凝治疗等方式干预。

1、动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂或糖尿病可能导致锁骨下动脉内膜脂质沉积，形成粥样斑块造成管腔狭窄。患者可能出现活动后上肢疲乏、血压不对称。需控制基础疾病，服用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、盐酸贝那普利片等药物稳定斑块。

2、大动脉炎

自身免疫异常引发血管壁炎症反应，多见于青年女性。急性期表现为低热、关节痛，慢性期导致血管纤维化狭窄。血液检查可见C反应蛋白升高。需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、托珠单抗注射液抑制免疫反应。

3、血栓栓塞

心房颤动或动脉瘤内血栓脱落可阻塞锁骨下动脉，表现为突发上肢剧痛、苍白。超声检查可见血管内充盈缺损。紧急处理需注射注射用尿激酶溶栓，后续服用华法林钠片、利伐沙班片预防复发。

4、血管畸形

先天性血管发育异常如纤维肌性发育不良，表现为青年期不明原因上肢缺血。血管造影可见串珠样狭窄。轻度者可观察，严重时需行球囊扩张术或覆膜支架植入术。

5、外伤

锁骨骨折或穿刺伤可能直接损伤动脉壁，形成假性动脉瘤或夹层。外伤后出现进行性肿胀伴桡动脉搏动消失需紧急手术修复，常用大隐静脉或人工血管进行重建。

锁骨下动脉堵塞患者日常需监测双上肢血压差，避免患侧提重物或剧烈运动。饮食应低盐低脂，增加深海鱼类摄入。吸烟者必须戒烟，糖尿病患者需严格控制血糖。术后患者遵医嘱服用抗血小板药物，定期复查血管超声。出现新发头晕或上肢疼痛加重时需立即就医。