椎间盘突出的X线表现主要有椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、脊柱生理曲度改变、椎间孔狭窄、椎体滑脱等。X线检查虽不能直接显示椎间盘组织，但可通过间接征象辅助诊断。
1、椎间隙变窄
椎间盘退变或突出时，髓核水分减少导致椎间隙高度降低。X线侧位片显示相邻椎体间距离缩短，多见于腰4-5和腰5-骶1节段。长期椎间隙狭窄可能加速相邻椎体终板硬化。
2、椎体边缘骨质增生
椎间盘突出后稳定性下降，机体通过骨赘形成代偿性加固。X线可见椎体前缘或后缘唇样突起，严重者形成骨桥。骨质增生可能压迫神经根或脊髓，需结合CT或MRI进一步评估。
3、脊柱生理曲度改变
椎间盘突出可导致脊柱侧弯或生理前凸减小。X线正位片显示脊柱侧凸，侧位片可见腰椎前凸角度减小甚至反弓。这种代偿性姿势改变是为减轻神经根受压产生的疼痛。
4、椎间孔狭窄
斜位X线片可观察椎间孔形态，椎间盘向后外侧突出时，相应节段椎间孔横径缩小。骨性椎间孔狭窄常合并椎间盘突出，两者共同导致神经根卡压症状。
5、椎体滑脱
严重椎间盘退变可能引发椎体稳定性丧失，X线侧位过屈过伸位可见椎体前后移位。退行性滑脱多见于腰4椎体，动态摄片有助于判断滑脱是否具有活动性。
椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常活动佩戴腰围保护。急性期需卧床休息，缓解期可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现下肢放射痛或麻木加重，应及时复查MRI明确突出程度。