小孩子包茎的处理方式需根据具体情况决定，若无反复感染或排尿困难，可通过手法翻动改善；若存在严重粘连、瘢痕或反复炎症，通常建议手术干预。包茎处理方式主要有保守护理、局部用药、包皮扩张术、包皮环切术、定期随访观察。
一、保守护理
对于生理性包茎的幼儿，家长可在医生指导下进行渐进式手法翻动训练。每日清洁时轻柔外推包皮，配合温水浸泡软化皮肤，逐步扩大包皮口。此阶段需避免强行翻转导致撕裂伤，同时使用凡士林等润滑剂减少摩擦。观察期内需监测红肿、疼痛等异常反应。
二、局部用药
合并轻度炎症时可短期使用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏，配合抗生素软膏如莫匹罗星软膏。药物能减轻包皮口纤维化，缓解局部水肿。用药期间需保持干燥清洁，避免继发真菌感染。该方式适合3岁以上且包皮弹性较好的患儿。
三、包皮扩张术
适用于包皮外口狭窄但无严重粘连的病例。医生使用专用扩张器逐步分离粘连组织，术后需持续使用抗菌药膏预防感染。该操作创伤较小但可能存在复发，需配合居家护理巩固效果。扩张后包皮需维持适度活动度以防再度粘连。
四、包皮环切术
针对病理性包茎伴反复尿路感染、包皮嵌顿或排尿障碍者，传统环切术或吻合器手术可彻底解决问题。手术需在全麻下进行，术后需规范换药并避免剧烈运动。该方式存在出血、伤口感染等风险，但远期并发症概率较低。
五、定期随访观察
3岁前生理性包茎若无症状可暂不干预，每3-6个月评估发育情况。随访期间需记录排尿状态、清洁难度及感染频率。随着青春期发育，部分患儿包皮可自然回缩。但若10岁后仍存在包茎需考虑积极治疗。
家长应注意每日帮助孩子清洗外阴，使用中性沐浴露避免刺激。选择宽松透气的棉质内裤，避免局部摩擦。观察排尿是否呈线状、有无疼痛哭闹。若发现包皮红肿流脓、排尿困难或球状膨出，应立即就医。术后护理期需按医嘱使用碘伏消毒，避免剧烈运动导致伤口裂开。饮食上多补充维生素C促进愈合，减少辛辣食物摄入。