胸口正中间骨头痛可能与肋软骨炎、胸骨骨折、胃食管反流病、心绞痛、胸膜炎等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、肋软骨炎
肋软骨炎是胸骨痛常见原因，多因病毒感染或劳损导致肋软骨无菌性炎症。典型表现为胸骨旁单侧或双侧局限性肿痛，咳嗽或按压时加重。急性期可局部热敷缓解，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。慢性反复发作者需避免提重物等胸廓负重活动。
2、胸骨骨折
外伤后胸骨体或胸骨柄骨折可引起胸骨正中锐痛，伴随呼吸受限。多由车祸方向盘撞击、高处坠落等直接暴力导致。需通过X线或CT确诊，稳定性骨折采用胸带固定4-6周，疼痛剧烈时可用洛索洛芬钠片镇痛。合并血气胸等并发症需紧急手术复位。
3、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管可放射至胸骨后产生烧灼样痛，常伴反酸嗳气。与食管下括约肌功能障碍相关，夜间平卧时症状加重。治疗需口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，联合多潘立酮片促进胃排空。日常应避免高脂饮食，餐后2小时内不宜卧床。
4、心绞痛
冠状动脉供血不足时，胸骨后压榨性疼痛可向左肩臂放射，持续数分钟。常见诱因包括运动、情绪激动等心肌耗氧增加情况。确诊需行冠脉CTA或造影，急性发作时舌下含服硝酸甘油片，长期管理需服用阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物。
5、胸膜炎
胸膜脏层与壁层炎症摩擦可致胸骨深部刺痛，呼吸时加剧。多继发于肺炎、结核等感染，或类风湿关节炎等自身免疫病。听诊可闻及胸膜摩擦音，治疗需针对原发病使用注射用头孢曲松钠等抗生素，积液量大时需行胸腔穿刺引流。
胸骨疼痛患者应注意保持正确坐姿避免含胸，睡眠时选择高度适中的枕头。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物诱发胃酸反流。可进行腹式呼吸训练改善胸廓活动度，但急性期需暂停扩胸运动。若疼痛持续超过3天或伴随呼吸困难、晕厥等症状，须立即至急诊科就诊排查心血管急症。