糖尿病引起的肾病有什么症状

糖尿病引起的肾病早期可能无明显症状，随着病情进展可出现泡沫尿、水肿、血压升高、乏力、食欲减退等症状。糖尿病肾病的发展阶段主要有微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期、肾功能不全期、肾衰竭期。

1、泡沫尿

尿液中出现细小持久的泡沫是糖尿病肾病的早期信号，主要由尿液中蛋白质含量增加导致。这种泡沫尿静置后不易消散，可能伴随尿量增多或夜尿频繁。患者需定期进行尿微量白蛋白检测，早期发现肾小球滤过功能异常。

2、水肿

典型表现为晨起眼睑浮肿和双下肢凹陷性水肿，与血浆白蛋白降低、钠水潴留有关。水肿多从足踝部开始向上蔓延，严重时可出现胸腔积液或腹水。限制钠盐摄入、抬高下肢可缓解症状，但需警惕可能已进入临床蛋白尿期。

3、血压升高

约60%患者会合并难以控制的高血压，与肾素-血管紧张素系统激活相关。血压波动表现为舒张压持续超过90mmHg，可能伴随头痛、视物模糊。这种情况会加速肾小球硬化，需严格将血压控制在130/80mmHg以下。

4、乏力

由于肾性贫血和毒素蓄积，患者常出现进行性疲劳感，活动耐力明显下降。血红蛋白多低于110g/L，与促红细胞生成素分泌不足有关。适当补充铁剂和维生素B12可改善症状，但需监测血钾水平。

5、食欲减退

晚期可出现恶心呕吐、口中有尿味等尿毒症症状，与肌酐、尿素氮等代谢废物堆积有关。患者体重进行性下降，可能伴随皮肤瘙痒和肌肉抽搐。此时肾小球滤过率常低于15ml/min，需考虑肾脏替代治疗。

糖尿病肾病患者需严格控制血糖和血压，每日食盐摄入不超过5克，避免高蛋白饮食。建议每周进行3-5次有氧运动，如散步或游泳，每次30分钟。定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值和血肌酐值，每3-6个月复查肾功能。出现明显水肿或血压波动时应及时就诊，避免使用肾毒性药物。保持规律作息和情绪稳定，戒烟限酒有助于延缓病情进展。