食道平滑肌瘤的症状表现主要有吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸烧心、体重下降、消化道出血等。食道平滑肌瘤是起源于食道平滑肌组织的良性肿瘤，多数生长缓慢，症状与肿瘤大小和位置相关。
1、吞咽困难
肿瘤增大可能压迫食道腔，导致食物通过受阻。早期表现为进食干硬食物时哽噎感，后期可能发展为流质饮食困难。症状呈渐进性加重，与食道癌不同，平滑肌瘤引起的梗阻感常呈间歇性发作。
2、胸骨后疼痛
肿瘤生长刺激食道壁或压迫周围神经时可产生钝痛或灼痛，疼痛多位于胸骨后区域，可能向背部放射。进食时疼痛可能加剧，空腹时相对缓解，这种疼痛特点有助于与其他胸痛疾病鉴别。
3、反酸烧心
肿瘤导致食道蠕动异常或贲门功能失调时，胃内容物易反流至食道。患者常描述胸骨后烧灼感，平卧时症状加重，可能伴随口苦、嗳气等表现。长期反流可能引发反流性食道炎等并发症。
4、体重下降
因进食障碍和吞咽疼痛导致的营养摄入不足，患者可能出现非意愿性体重减轻。体重下降程度与肿瘤进展速度相关，良性平滑肌瘤引起的体重减轻通常较恶性肿瘤更为缓慢。
5、消化道出血
肿瘤表面黏膜溃疡或坏死时可引发出血，表现为呕血或黑便。出血量通常较少，但长期慢性失血可能导致贫血。大量出血罕见，若发生需警惕恶性变可能。
建议患者出现上述症状时及时进行胃镜检查，明确诊断后根据肿瘤大小选择内镜下切除或外科手术。日常应保持细嚼慢咽的进食习惯，避免辛辣刺激食物，少食多餐减轻食道负担。术后患者需定期随访，监测有无复发迹象，同时注意补充高蛋白、高维生素饮食促进黏膜修复。