室上速即阵发性室上性心动过速，发作时可通过刺激迷走神经、药物治疗、电复律等方式治疗。主要措施有刺激咽部诱发呕吐、按压颈动脉窦、使用普罗帕酮或维拉帕米、同步直流电复律、射频消融手术。
1、刺激迷走神经
通过物理刺激兴奋迷走神经可终止部分室上速发作。常用方法包括用压舌板刺激咽部诱发呕吐反射，或让患者深吸气后屏气用力做呼气动作。单侧颈动脉窦按压需在医生指导下进行，避免双侧同时按压导致脑缺血。该方法对无器质性心脏病的年轻患者效果较好。
2、抗心律失常药物
静脉注射普罗帕酮可延长心肌不应期，阻断折返环路。维拉帕米通过抑制钙离子内流减慢房室结传导，对房室结折返性心动过速效果显著。腺苷作为短效药物可快速终止发作，但可能引起短暂窦性停搏。使用上述药物需持续心电监护，备好除颤设备。
3、同步电复律
对血流动力学不稳定或药物无效的患者，采用100-200焦耳同步直流电复律可立即恢复窦性心律。操作前需确认QRS波同步触发，避免诱发室颤。电复律后需监测有无血栓栓塞、心肌损伤等并发症，必要时给予抗凝治疗。
4、射频消融术
针对反复发作的顽固性室上速，导管射频消融可根治房室结双径路或旁路等发病基质。手术在三维标测系统引导下进行，成功率超过90%。术后需观察房室传导阻滞等并发症，定期复查动态心电图评估疗效。
5、长期预防
频繁发作患者可口服普罗帕酮或β受体阻滞剂预防。合并预激综合征者禁用洋地黄类药物。建议记录发作诱因如饮酒、咖啡因摄入等情况，随身携带急救药物说明卡。控制高血压、甲亢等基础疾病有助于减少复发。
室上速发作期间应保持镇静，立即停止活动取坐位。日常需限制酒精及浓茶摄入，避免过度疲劳。掌握刺激迷走神经的标准操作方法，定期复查心电图。射频消融术后三个月内避免剧烈运动，出现心悸、晕厥等症状时需及时就医复查。建议患者随身携带注明诊断和用药的医疗警示手环。