妊娠高血压的典型症状包括血压升高、蛋白尿、水肿和头痛,若孕妇出现视物模糊、持续头晕、上腹疼痛或尿量减少需立即就医。妊娠高血压可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期四种类型,其症状发展通常从轻度血压异常进展至多器官功能障碍。
1、血压升高
妊娠20周后血压持续超过140/90mmHg是核心诊断标准。孕妇可能无明显不适,部分会感觉太阳穴搏动性胀痛或枕部沉重感。家庭血压监测发现两次间隔4小时以上测量值超标时,需到产科门诊进行动态血压监测。这种情况多与胎盘血管发育异常有关,可能伴随胎儿生长受限。
2、蛋白尿
尿液中蛋白质含量超过300mg/24小时或试纸检测达2+以上。孕妇可能观察到尿液泡沫增多且长时间不消散,严重时会出现尿液浑浊现象。这种情况提示肾脏滤过功能受损,常见于子痫前期患者,往往伴随血肌酐水平上升和尿酸代谢异常。
3、病理性水肿
区别于生理性水肿的特征是晨起后不消退,按压胫骨前区出现凹陷且恢复缓慢。水肿多从足踝向上蔓延至小腿、大腿甚至面部,可能伴随短时间内体重骤增。这种情况与血管通透性改变和低蛋白血症相关,严重时可能引发肺水肿或脑水肿。
4、神经系统症状
持续性头痛服用常规止痛药无效,或出现视物模糊、闪光感等视觉异常。部分患者会发生意识模糊、腱反射亢进,提示脑血管痉挛和颅内压增高。这是子痫发作的前驱症状,需立即住院治疗以防抽搐发作。
5、其他器官损害
右上腹疼痛伴恶心呕吐提示肝包膜下血肿,血小板减少可能引起鼻出血或牙龈出血。部分患者出现胸闷气促等心功能不全表现,实验室检查可发现转氨酶升高、溶血或凝血功能异常。
妊娠高血压孕妇应保持每日8小时睡眠并左侧卧位休息,严格控制每日钠盐摄入不超过5克,增加优质蛋白和钾含量高的蔬菜水果摄入。每周至少3次血压监测并记录尿量变化,避免长时间站立或剧烈活动。出现任何新发症状或原有症状加重时,须在24小时内到产科急诊评估,必要时接受硫酸镁解痉治疗。产后6周仍需定期监测血压,约20%患者可能发展为慢性高血压。